患者
张主任您好，我把今年的治疗情况详细发给你，请帮我看一下我倒底什么病（女，20岁）
张文静医生
你好，好的，发过来我看看吧！
患者
基本情况：女，20周岁，偏瘦，体重指数17.4，身上无长毛和痤疮，未婚，无性生活。 以往月经情况：月经周期大约37天左右，不太准，偶有月经不来，吃中药和黄体酮就来了，痛经，每次月经中期有2-3天咖啡色白带。 今年患病情况： 3月份：月经推迟，41天才来，月经过后一直淋漓不尽，第17天还出血，去医院看医生，B超（17天做的）：宫体大小约46×36×45mm,轮廓清，包膜光，肌层回声均匀，子宫内膜居中，双层内膜厚约5mm，右侧卵巢大小约27×14mm，左侧卵巢约26×15mm，双侧附件区未见明显异常回声。医生说子宫内膜太薄，先调经，开了结合雌激素21天、后5天加黄体酮。并叮嘱下月做性激素检查。 4月份：月经第五天性激素：hFSH：7.25 hLH：12.17 泌乳素18.93 雌二醇101 孕酮1.04 睾酮0.83 医生说好像多囊卵巢综合征，但上月吃过激素药，检测不准确，这个月什么药都不要吃，等下月再做性激素检查。（这个月没吃药，也没出血，月经还挺准时，28天就来了） 5月份：在一个月没吃任何药的情况下月经第三天做了性激素： hFSH：4.82miu hLH：4.27miu 泌乳素13.7ng/ml 雌二醇38.2pg/ml 孕酮0.3ng/ml 睾酮0.51ng/ml B超（第三天做的）：子宫位置前位，长径52mm,前后径35mm，横径43mm，内膜厚8mm,宫腔线居中清晰，子宫轮廓清，形态正常，肌层回声均匀，双侧附件区未见明显异常肿块回声。医生看后说一切正常，回去多休息。 可是回去后发现月经一直淋漓不尽，到第13天实在不行了就又去看医生，医生没开药，叫在月经第20天再做B超。 B超（第20天）结果：宫体大小约63×36×52mm,轮廓清，包膜光，肌层回声均匀，子宫内膜居中，双层内膜厚约11mm，右侧卵巢大小约34×20mm，内见六七个囊性无回声，其中一个直径约4mm，左侧卵巢约33×16mm，内见10余个囊性无回声，其中一个直径约3mm，盆腔内可探及深约15mm的无回声。医生看后开了戊酸雌二醇10天+黄体酮10天，说这次要让子宫内膜彻底脱落。 6月份：月经第三天性激素：促卵泡生成素5.47 黄体生成素4.78 泌乳素328雌二醇45 孕酮0.49 睾酮0.65 这次月经干净后停了五六天，从第15天开始又出血，又去看医生，开了黄体酮10天+维生素E,吃了没什么效果，一直淋漓不尽到了下次月经。 7月份：性激素（第三天做的）：促卵泡生成素5.96， 黄体生成素9.74 泌乳素20.14 雌二醇41 孕酮1.09 睾酮0.68 暑假去省城大医院做了甲功三项：FT3：5.74 FT4：11.53 TSH：1.63 胰岛素测定0分INS：7.8，还做了B超（第18天做的）：子宫大小约53×43×37mm，宫颈长28mm, 肌层回声均匀，内膜厚约11mm,回声欠均匀，右侧卵巢36×13mm，内部回声未见明显异常，左侧卵巢41×21mm，内可及一大小约30×16mm囊性回声，边界清，内透声好。问医生是不是多囊卵巢综合症，医生说你别管是不是，吃优思明三个周期。 8—10月份：吃了三个月优思明，都是按时吃的，没漏服。每吃完一盒停3天来月经，经量非常少。 11月份：吃完第三盒优思明停药后三天，来了月经，量很少，但因为停了药一直又是淋漓不尽，持续到了第12天才基本干净。今天已是第35天了，按说吃了三个月优思明，月经该规律了，可还没来
张文静医生
你好，稍等一下，看完回复
张文静医生
你好，激素水平问题不大的
张文静医生
不考虑多囊卵巢
患者
那现在还不来?还有月经后还出血?
张文静医生
你好，我建议中药调理一下
张文静医生
可以吃点桂枝茯苓胶囊
张文静医生
生活上注意作息规律，不要吃生冷食物，
患者
那我这是什么病?
患者
今年月经后一直出血，量不大
张文静医生
考虑是月经不调
张文静医生
激素水平没有问题可以考虑中成药调理身体
患者
光吃这药就行了?
患者
可省城那个医生说我雄激素有点高
张文静医生
你已经吃了三个月的优思明了
张文静医生
我建议再服用点中成药看看
患者
可为什么停了优思敏后还是月经后出血?
张文静医生
服用优思明的时候没事是吗？
患者
是的
张文静医生
我建议先服用中成药一段时间看看
患者
光吃桂枝茯苓就行了?
张文静医生
嗯，是的亲，吃一种就行
患者
张主任，5月份做的那个B超算不算多囊卵巢?
患者
左侧卵巢十几个囊性无回声?
张文静医生
一侧卵巢大于12个卵泡属于多囊卵巢，但是你之后检查都没事啊
患者
我没结婚，都是腹部做的，准确吗
张文静医生
准确啊，腹部超声也很准确啊
患者
家里有几盒坤灵丸，吃这个行吗
张文静医生
可以的
患者
谢谢你！中成药从第几天开始吃?吃多长时间?
张文静医生
可以从月经周期的第5天开始吃，先吃一个月
患者
吃到第几天停?
张文静医生
吃一个月吧亲
患者
也就是吃到第35天?
张文静医生
中成药不用那么必须一个月，来月经了就可以停药
患者
张主任，我今来例假了，想问一下如果月经还是淋漓不尽怎么办?
张文静医生
如果淋漓不尽，可以吃点宫血宁对症治疗
患者
吃黄体酮可以吗?
患者
我今年的病就是每次月经都淋漓不尽
张文静医生
对于来月经的时候淋漓不尽，可以对症治疗，暂时不用吃黄体酮
患者
宫血宁是中药吧，怎么吃?
张文静医生
中成药，一天三次，一次两粒
患者
从第几天开始吃?吃到第几天?
张文静医生
第5天开始吃吧
张文静医生
吃到血止
患者
我这次吃3个月的优思敏后停了36天来月经，算是排卵了吧
张文静医生
那需要检测卵泡情况看看，不一定排卵呢
患者
我还想问一个问题，以前在月经后半期吃黄体酮后停三天的月经，是排卵了吗?
张文静医生
月经的后半期一般是排卵后，但是不确定是否排卵啊亲
患者
您刚才说的那个宫血宁，还用再配什么药一块吃吗?我怕止不住
张文静医生
可以配妥塞敏
张文静医生
是止血的西药
患者
怎么吃，吃几天?
张文静医生
吃到血止啊！
患者
您昨天说的那个桂枝茯苓胶囊能和这两个药一块吃吗
张文静医生
暂时不要和这些药物一块的
张文静医生
先止血
患者
好的，谢谢张主任
张文静医生
不客气的
患者
我还想再问一下，我理解的是，吃优思明就抑制了排卵，而吃黄体酮可以有自发的排卵，对吗?
张文静医生
不是的亲，黄体酮不是促进排卵的
张文静医生
只是说可以改善黄体功能，可以促进子宫内膜脱落
患者
我是说后半期吃黄体酮不影响正常的排卵，对吗
张文静医生
对啊😊
患者
吃优思明就抑制排卵，不排卵了，对吗
张文静医生
嗯，是的，短效避孕药
患者
那如果调经的话，就吃桂枝茯苓胶囊，后半期加上黄体酮，行吗?总想着中西药都用上好点
张文静医生
也可以，但是止血可以先用宫血宁，然后再调理
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咨询时间: 2017-11-18
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