患者
脚摔了一块肉,天天换药,会不会感染破伤风（男，31岁）
晏兆魁医生
你好，请问受伤多久了？
晏兆魁医生
您好，请问能拍张照片吗？
患者
15天了
晏兆魁医生
伤口在哪个地方，深不深?
患者
现在包着的
晏兆魁医生
受伤以后怎么处理的呢？
患者
脚上，刚开始很深，现在长了一点
晏兆魁医生
好的👌，当时是怎么摔的呢？
患者
到医院包扎伤口的，没有打破伤风
晏兆魁医生
当时为什么不打破伤风呢？
患者
🚗碰到我骑的电动车上摔倒了，电车可能碰到脚上了
晏兆魁医生
好的👌，去了医院用医生是不是仔细清洗了？
晏兆魁医生
有没有缝针呢？
晏兆魁医生
伤口有没有定期换药呢？
患者
医院说第二天打，我没有去，到卫生医院他们没有破伤风
患者
缝不了，伤口一块肉
晏兆魁医生
好的👌，您有受伤当时的照片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
晏兆魁医生
好的👌，照片上的伤口是现在的还是受伤当天照的?
患者
现在已经半个月了
晏兆魁医生
嗯，照片是什么时候的呢？
患者
受伤当天的
晏兆魁医生
好的👌，医生有没有和您说以后要怎么处理伤口呢？
患者
天天换药，前几天打了4天针
晏兆魁医生
缺损的皮肤有没有说要植皮?
晏兆魁医生
现在伤口的照片您可以发给我看一下吗？
患者
没有，现在肉都慢慢的再长了
晏兆魁医生
好的👌，那就好
患者
打上药了可能看不清
晏兆魁医生
一般情况下，我们受伤以后，第一处理应该是伤口的冲洗清创，第二位才是打破伤风，第三位是消炎药物
晏兆魁医生
破伤风潜伏期一般是14天，也就是说14内发病，如果超过14天没有发病，发病的可能性就很小了
患者
破伤风没有打
患者
我今天是第16天了
晏兆魁医生
还有如果伤口清洗得很干净，伤口不深不脏的话，感染破伤风的几率也非常小
晏兆魁医生
嗯，你已经超过2个星期了，现在打破伤风的意义已经不大了，加上您现在没有发病，应该可以放心了
患者
你看我的伤口应该是很深了吧
晏兆魁医生
但是要注意勤换药，不要碰水，近期不要抽烟饮酒，避免伤口感染，促进伤口愈合
晏兆魁医生
不算深
晏兆魁医生
皮下的一个伤口
患者
那现在脚还是疼，还会感染吗？
患者
皮下的一个伤口，是什么意思？
晏兆魁医生
疼是正常的现象，不用担心，您皮肤缺损了，没有皮肤保护，皮下神经非常敏感。
晏兆魁医生
一般皮肤浅表的伤口，早期清创比较好，后面定期换药，营养跟上的话还是不容易感染的，您可以把您现在的伤口情况照给我看一下，我帮您评估。
晏兆魁医生
就是这个损伤只在皮肤下面，不算深
晏兆魁医生
没有到达肌肉和骨头的深面
患者
那明天中午换药时再照片吧，可以吗？
晏兆魁医生
没问题的！这个问诊时间有24小时，您明天照了发给我看就行👌还有您只有4次对话机会了，留到明天再问您看可以吗？
患者
现在上面有药照不清楚
晏兆魁医生
还有三次了……
晏兆魁医生
好的👌，没问题，您照了发过来就是😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚在换药了怎么样医生
晏兆魁医生
好的👌，久等了，刚下手术。
晏兆魁医生
您的伤口我看了，建议您取一个伤口分泌物送培养，同时查一个血常规和c反应蛋白，光凭肉眼还是不能判断有没有伤口感染。还有您伤口周围那个是药物吗？
患者
医生开的药粉，碘伏洗了一下
晏兆魁医生
好的👌，伤口较之前是有好转，如果您规律规范换药感染的风险也不大，但是还是可以取一个伤口分泌物送个培养，这个是金标准，可以判断有没有伤口感染。如果没有伤口感染，那就视伤口愈合情况可以做缝合，但是如果有伤口感染，需要继续每天伤口换药，外加敏感抗生素使用。皮肤有一定的延展性，会慢慢爬，如果皮肤长期不愈合，还需要考虑是否需要植皮。我回答完次数就完了，多说一些，希望能帮到您。
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咨询时间: 2018-09-16
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