患者
骨转移患者，放疗的话还用接着打唑来膦酸吗（女，57岁）
黄文创医生
您好，这个建议还是继续用哦
黄文创医生
放疗只能是控制一下局部，很难完全消除完的
黄文创医生
全身性治疗也是需要的
患者
打这个唑来膦酸，有一年多了，但是现在腰疼的比之前严重了，所以大夫就建议放疗，
患者
那这个唑来膦酸也没起到什么效果昂
黄文创医生
这个只是减少破骨的哦
黄文创医生
不能对抗肿瘤细胞的
患者
患者是右肺腺癌患者，检查出来的时候就有脑转和脖子淋巴转移，一年之前又查出来有骨转移
患者
现在治疗方案是奥西替尼+恩度
黄文创医生
就是减缓骨的破坏而已
患者
然后打着唑来膦酸
黄文创医生
嗯嗯。是检测有EgFR突变的吧
患者
对
黄文创医生
嗯嗯，那还是考虑病灶有缓慢进展
黄文创医生
所以加上了恩度抗血管生成嚒
患者
恩度打了6次
患者
打恩度之前是用的安罗替尼和奥西替尼
患者
就是从检查出来有骨转移就开始打唑来膦酸和吃安罗替尼
黄文创医生
嗯嗯，安罗替尼也是抗血管生成的靶向药
患者
然后安罗替尼吃了一年，尿蛋白老是高，所以就换成了恩度
患者
现在恩度打了六次
患者
这次复查，就觉得腰比每次疼得厉害
黄文创医生
现在只是骨转移瘤进展，其他的病灶是稳定的吗？
患者
大夫也没有说有没有进展，别的病灶都没有问题
黄文创医生
那就好，可以继续用着先
黄文创医生
这个属于缓慢进展，加放疗是合适的放疗的
患者
那这个方案中的药，也没起到什么效果昂，不还是发展了么
患者
这个骨转移得什么样才能控制住，别伤害骨头
患者
现在就是骨质有损害，但是没有病理性骨折
患者
有问题的就是个有转移骨头的周围，附件
患者
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患者
放疗一般要放多久，都有啥副作用啊，能报销吗
黄文创医生
放疗的话做6-10次都有的，一般是10次做的比较多。在医保范围内的。
黄文创医生
短期内会有点水肿加重，部分患者会有疼痛短暂的加重，如果出现这个的话，用点消炎脱水的药就可以的了。
黄文创医生
大多数人一般放疗到6次以上，疼痛会缓解了，放疗骨转移疼痛的缓解率有百分之90左右的。
黄文创医生
只有骨转移的进展，其他的病灶控制稳定，也没出现新发的病灶，说明现在还是有效的。如果其他的病灶也在进展，出现新的病灶，那就得考虑换方案的了。
患者
那也就是现在就还得用这个方案，这个骨转移，能有啥更好的办法吗，控制住吗
患者
放疗是天天都要做吗，还是一周做几次
患者
大概的费用得多少
黄文创医生
嗯，加上放疗，基本上可以控制的
黄文创医生
一周5次，周一到周五
黄文创医生
费用1-2万左右。看具体的放疗计划的。
患者
报销之后也得一到两万吗
黄文创医生
报销前
患者
这个放疗是可以报销的对吧，具体放多少次也得是找放疗科的看完以后再定是吧
黄文创医生
嗯嗯，是的，会有不同的计划，放疗野数也不同的
患者
好的，明白了，谢谢您大夫
黄文创医生
不用谢
患者
会不会放完以后再有转移呀
患者
我之前听有个患者，她就是骨转移去放疗了，放完疗之后就又转移了到别的地方了
黄文创医生
这也说不定的，但是跟放疗是没有关系的。
黄文创医生
放疗是局部治疗，只能照射现在发现的病灶，以后转移的那些的管不到的。
黄文创医生
所以说不能单纯的 放疗，全身的治疗也还是得继续用的。
患者
全身的治疗，现在因为没有什么别的发展，所以就是用奥西替尼+恩度，这回就是多了一个放疗
患者
这个恩度还有必要打吗
黄文创医生
嗯嗯，对的呀
黄文创医生
还是继续用着吧
患者
嗯嗯，感觉这治疗的太多了，这人会不会受不了昂
患者
自从用了两样药之后，我感觉这个患者的体质都下降了
黄文创医生
单纯的奥希替尼有点控制不住，这种还是属于缓慢进展，那就加抗血管生成的靶向药联合也是一种应对的方案的。
患者
要是都不用这些药 治疗的会怎么样昂
黄文创医生
这些靶向药一般来说反应不大的，可以用点其他的辅助药物，调理一下身体。
黄文创医生
中药也是可以考虑调理一下。
患者
那还得找个合适的中医
黄文创医生
如果考虑换方案，那就好就是重新检测基因看看有没有新的突变或者耐药基因的突变了。
黄文创医生
嗯嗯，是的，要患者本人去，看舌脉象，辩证开方的。
患者
好的，明白了，谢谢您大夫
黄文创医生
好的，不用谢
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咨询时间: 2023-12-22
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