患者
我爸今年50多岁，前天中午12点出车祸导致脑部重度损伤，如今已过50多小时。医生在事发当天下午5.30开始做颅骨清理手术，医生说右脑被颅骨碎片严重损伤了，这几天人有浮肿，特别是头部。今天感觉还比昨天浮肿严重些，昨天手指和脚底会有类似条件反射的轻微动作，我们在握他手指的时候能感受到他有轻微的施力。医院的外科医生说现在的事情就是等他脑部自愈，强调目前还没有度过危险期。不知道现在能不能判断神经损伤程度，和恢复的可能。我们家经济条件现在很不好，肇事司机有点想赖了，不知道医生有什么建议吗？十分感谢
以下有前天上午（手术次日）10点整拍摄的ct报告。
烦请医生能分析下恢复可能和时间，我们现在需要做些什么（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
柏明涛医生
你好，请问你还有其他症状吗？
患者
就是持续昏迷，一直没醒过，做了手术后脑水肿开始了
柏明涛医生
是伤的很厉害！幸亏手术及时，要不然命很难保。现在正是脑水肿期，能不能醒来还要看他能不能度过水肿期。
患者
目前其他生命指征说是好像正常，这个时期难熬吗？ICU后应该要怎么治疗
柏明涛医生
脑水肿期一般情况在2周左右
患者
我是病人儿子，目前家庭经济条件不是很好，像这种不定的情况，我现在怎么做比较好。本来之前我是想去深圳打工还债，当天我父亲就出事了😞
柏明涛医生
等脱离危险期后脑水肿慢慢度过就可以进行康复锻炼了！
患者
现在人一直昏迷不醒啊，主治医生说醒的希望不是完全没有，但我看网上其他人脑挫伤就算醒了也是无知觉的状态，这种情况脑部严重损伤还有机会可以康复训练吗
柏明涛医生
我明白你意思，车祸是有对方责任的。我建议你们等等看看，等度过脑水肿期后再决定吧。
柏明涛医生
现在目前状况还不能明确答复你。
柏明涛医生
你把他片子传上来看看
患者
ct片被医院收走了，那个图片是ct的物理状态报告。但听说是右眼球完全没有用了，右脑被颅骨扎伤破坏的特别严重，左脑也有一定程度损伤
柏明涛医生
你目前就暂时先治疗观察着，2周后看情况
患者
像这种情况会不会出现脑梗死之类的并发症啊，脑梗死更严重还是脑挫伤更严重啊，医生说一半脑髓都损坏了
柏明涛医生
脑挫裂伤后损坏的脑组织就坏死了，类似于脑梗死，当然也会合并脑梗死。重度颅脑损伤给你打个比方就像西瓜掉地上了，有时候看着外面没事其实里面的瓜杨已经坏了。
柏明涛医生
要不说脑外伤残疾率很高啊，就是大脑不能再生，不像胳膊腿断了接起来过几个月长得好好的
患者
那这种情况，如何还有机会能苏醒啊。脑细胞还能自愈吗?我之前有有一个舅舅心脏病引发的脑梗死，之前是在江西省第二人民医院治疗，医生也是建议放弃治疗。而且我父亲属于颅骨也有损伤，现在是取出手掌一样大的颅骨碎片，致命伤是太阳穴偏右眼位置
柏明涛医生
坏死的就坏死了，我们拯救的是其它没有坏死的
患者
现在的医学能根据大脑损伤位置区分丧失的功能吗？我父亲术后第二日，手指和脚有轻微的动作，手指有拿捏壮。这两天反而一动不动，只有呼吸和换药时的咳嗽反应
患者
像这种情况是保命再说，还是让神经科的医生会诊一下
柏明涛医生
能的，看片子就能看出来。目前脑水肿期，度过脑水肿期才有意义
患者
了解了，像脑水肿这种情况致死率大概是多少啊，ICU医生是说生命体征向好，我明天再去问问医院能不能提供ct图看看
患者
手机拍摄的ct图，你们看得清吗
柏明涛医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我把的脑ct图，下面两张是手术前的图。麻烦医生评估下损伤情况，和治疗的意义，恢复的结果
柏明涛医生
伤的很厉害啊！脑水肿也很厉害，能不能度过脑水肿期还不好说！
患者
今天ICU的主任跟我们说，最好的情况是植物人。您作为神经科的专家如何看待这种损伤之后的人的状态会怎样啊，能不能苏醒或是睁眼
柏明涛医生
即使度过脑水肿期，也是重残疾
患者
重残疾是个什么概念啊，是能醒也不能动吗
柏明涛医生
关键是目前我不知道具体情况
柏明涛医生
现在什么状态
患者
从发生开始到现在80多个小时一直重度昏迷
柏明涛医生
估计希望不大
患者
那我们现在是度过水肿期再看吗，我自己这边压力也很大，很多东西不好安排
柏明涛医生
根据自己的实际情况吧！
柏明涛医生
这也没什么后悔的！
患者
好的，我懂医生的意思。很多医生都不喜欢把话说绝，反正影响了病人家属判断
柏明涛医生
是啊！有时候我们建议也会遭到家属反感，所以这种事只能自己决定，作为医生我们只能告诉你们以后可能的结局。
患者
我明白，但是亲情和理智还有现实都是需要的。不可能盲目不顾一切，不顾家庭状态和其他亲人就选择一些自认为好的选择。我觉得我父亲现在相当痛苦可能他的痛觉神经已经不起作用，但是其他细胞都在叫唤。十分感谢医生
柏明涛医生
你说得很对，假如是我的话，我可能也会这样选择，家族之所以一辈一辈的传承下去就是要避免因个人原因把全家都拖下水，这是千古哲学，也是老祖宗留下的智慧。
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咨询时间: 2018-08-01
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