患者
外踝骨质断裂 内踝断端稍有移位 这个不动手术可以治疗吗（女，25岁）
刘坤医生
你好，有片子可以上传看下？
患者
可以啊
患者
图片因隐私问题无法显示
刘坤医生
嗯，可以上传看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘坤医生
内踝骨折移位比较严重，外踝也有骨折，这个情况，会增加踝关节不稳，建议最好是手术，保守治疗以后容易影响行走等功能活动
患者
这样可以吗
刘坤医生
如果单纯外踝骨折，可能可以保守治疗，但是合并有内踝这个移位骨折，最好是考虑手术
刘坤医生
手术治疗以后功能恢复比保守治疗会更好一些，保守治疗以后可能会有跛行风险
患者
这个用石膏固定可以好吗
刘坤医生
石膏固定就是单纯外固定，没有骨折复位，骨折还是原来位置，以后就是歪着长的，就会影响走路活动的
刘坤医生
当然如果有一些知名正骨医院，也可以找有经验正骨医生进行手法复位，但是这个有经验的医生太少，其次过程非常痛苦，而且不一定复位后可以得到满意的复位位置，很难维持稳定
患者
哦 这个只能做手术吗 没其它的吗
刘坤医生
手术室切开复位固定，一方面可以得到解剖复位，其次有较强内固定，术后恢复也相对更快一些
刘坤医生
手术治疗是目前针对这个骨折更好的治疗方法，不太建议打石膏保守治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘坤医生
嗯，结果其实那个片子已经反应了
患者
如果打石膏的话 他歪成什么程度啊
刘坤医生
就如我上面说的，如果单纯只有外踝骨折，这个移位不重，可以保守打石膏
刘坤医生
但是现在有内踝骨折，移位明显，尤其是骨折累积到关节面，这个一般最好是手术治疗，不然以后容易出现歪着长，影响你走路活动的
刘坤医生
如果目前石膏固定，现在骨折移位是什么位置，就是什么位置长
患者
那个检查和那个片子 对的吗
刘坤医生
是相符的
刘坤医生
诊断没问题
患者
那个影响 有多大啊
刘坤医生
骨折影响到关节面就会影响以后功能活动，比如踝关节旋转扭动等
刘坤医生
可能会影响深蹲下蹲，不能做剧烈运动
患者
做手术的说 放那个钢板是吧
刘坤医生
是的
患者
不放钢板 再没有别的吗
刘坤医生
没有，要么如同我上面说的，找个有经验的正骨医生手法复位，这个现在太少了
刘坤医生
你可以看下你们当地有没有这种正骨医院，或是附近地方，有没有比较有名正骨医院
患者
只要那个移位 复位就可以用石膏打固
刘坤医生
可以这么理解，但是也有可能复位后由于外固定不是那么牢固，可能会再次移位可能
刘坤医生
但是这个方法比单纯固定要好一些，没有太大创伤，经济花费也比较少
刘坤医生
如果家里经济条件允许，建议最好还是手术，毕竟你现在还年轻
患者
就是没有创伤 我希望也是这样
患者
但我这边没有正骨医生啊 等上个十几天复位能复的了吗
刘坤医生
希望是美好的，都想着骨折后能不手术尽量不手术，但是你这个情况相对而言比较特殊，能手术最好手术，手术后的整体效果会比保守治疗效果好一些。
刘坤医生
等上十天在复位的意义就打了，一般最好不要超过7天
刘坤医生
等十天以上再骨折复位的意义就不大了，骨折端会有少量骨痂形成，不好复位了，效果也不好
刘坤医生
一般受伤当天复位效果最好
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咨询时间: 2019-01-29
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