患者
早孕期间宫颈长出一块肉瘤,接触性出血,会是什么?（女，34岁）
罗翠珍医生
你好，现在怀孕多少周？
罗翠珍医生
近期做过宫颈癌筛查吗
罗翠珍医生
孕前同房有出血吗
患者
没有异常出血，孕9周半。近期是七月底做的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
罗翠珍医生
HPV病毒检测做过吗
患者
停经有85天了，但月经不是很准时，目前超声检查提示孕9周。一周前，突然流鲜红血，七八毫升这样，先兆流产入院保胎
患者
刚刚看的化验单，好像没有hPV
患者
是不是又HPV感染，提示就是癌症？
罗翠珍医生
7月份TCT检查未见异常，是不是宫颈息肉炎症水肿出血
罗翠珍医生
HPV感染只是宫颈癌高危因素，不能说就是宫颈癌
患者
TCT代表什么？我去年在区妇幼也有过检查，当时是妇科医生开的检查，好几项，不太记得，只记得结果都是正常的。
罗翠珍医生
TCT就是宫颈液基细胞学检查，目前孕周小，有出血也不好取病理活检
罗翠珍医生
你刚发的报告就是
罗翠珍医生
其实不用年年检的，除非结果有异常要复查
患者
我以前洗澡，月经刚结束，我有伸手进去洗，触摸到宫颈没有问题，但这次因为医生说用窥器打开，见一团1厘米左右打的突出，面有接触出血，暗红色的。我伸手进去也能摸到，很大块。
患者
刚才医生看了，说建议做Hpv检查，取活检，但有可能导致流产。
罗翠珍医生
是的，风险是有，但也只能这样哦
罗翠珍医生
现在怀的是第几个孩子
患者
有必要做活检吗？如果结果不好，就趁早流产。
患者
第二个
患者
但备孕快一年才怀上
患者
4个月前，检查结果提示宫颈肥大，光滑
罗翠珍医生
如果你去年今年宫颈癌筛查TCT都没问题，我估计可能是宫颈息肉可能性大，但得结合妇检肉眼观察综合判断
患者
刚才医生做妇检，看说不像息肉，主要是有溃疡面出血，暗红色血。然后比较大。但是，那么短时间，怎么会突然长那么大呢？
罗翠珍医生
出血是从宫口流出还是宫颈肿物表面出呢
患者
您见过那么大的息肉吗？怀孕期间，激素水品高会会促进它快速生长？
罗翠珍医生
我也觉得纳闷
患者
目前宫内无出血，一周前是因为宫内有出血，刚才检查是这个宫颈出血。接触性的出血。
罗翠珍医生
但什么都有可能，有时候颈管内的病灶常规检查不一定能发现
罗翠珍医生
但我也纳闷连续2次检查都没问题，怎么就突然长那么快
罗翠珍医生
孕期因宫颈息肉出血的时不时碰到的，我们常规局部填敷云南白药消炎止血或止血海绵止血
罗翠珍医生
看你的意愿了，二宝确实要珍惜
罗翠珍医生
但病情也要弄好
患者
做活检，流产的几率大吗？
患者
目前没有针对宫颈出血用药。这边医生建议疱疹病毒一起查，还有活检，跟HpV
罗翠珍医生
几率没有统计过，如果能到12周后胎儿较稳定再做肯定多放心
罗翠珍医生
晚上急诊多是年轻的医生，你不妨等明天正常上班主任们查房聊聊了再决定
罗翠珍医生
也不差这一两天
罗翠珍医生
因为我没得做妇检不好下决定
患者
今晚是副主任医师帮我检查的。或者说先做HPV跟疱疹病毒检查，结果出来再看看需不需要活检？
患者
因为我还在住院。只是想听听像您这样比较有经验的医生意见。
罗翠珍医生
宫颈腺癌也不一定HPV阳性的
患者
宫颈癌需要做活检才得是吧？
罗翠珍医生
是的
罗翠珍医生
30岁后宫颈癌筛查建议HPV和TCT联合筛查，但最终病理才是诊断金标准
罗翠珍医生
从不耽误病情诊断处理的角度当然是及时处理较好，但目前你周数小，胎儿不稳定 ，所以比较为难，主要取决于你的决定了
罗翠珍医生
妇瘤科临床上即使宫颈锥切病理确定为早期宫颈癌，一般也是过2个月才进一步手术
患者
那我这个有除了有可能是宫颈癌，还有什么好的可能吗？好担心。
罗翠珍医生
如果你之前筛查确实可靠，我是觉得宫颈息肉可能性大
罗翠珍医生
息肉是良性的
罗翠珍医生
如果孕前没有粘膜下肌瘤，这个可能不大
罗翠珍医生
即使是肌瘤也是良性的
罗翠珍医生
以前有过尖锐湿疣吗
罗翠珍医生
晚了，你先别想那么多，先好好休息吧，有什么你先发信息，明天回你，我明天早早要开会，也要休息了，晚安
患者
没有过尖锐湿疣，平时没有不良嗜好。白带也无异常。
罗翠珍医生
哪就好
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咨询时间: 2019-12-08
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