患者
第五次化疗第二周，血常规和肝肾功检查结果，请韩医生帮忙看一下怎么处理？（女，34岁）
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韩添旭医生
你这种就是粒细胞减少和肝功能异常，需要打升白针和护肝药
韩添旭医生
护肝药最好是口服加静点一起用，效果更好
韩添旭医生
要不容易耽误下次化疗
患者
还有一周时间，我不想打升白针，不是说白细胞第二周会最低然后回升吗？能不能试试？我这两周，吃了利伐沙班抗凝药，月经量大，才停了药，这个利伐沙班听说也杀中性粒细胞。而且我昨天晚上吹空调着凉感冒了，病毒性感冒也会杀中性粒细胞吧？我能不能赶紧吃感冒药和停止抗凝药？
患者
我还吃了人工牛黄甲硝唑，网上说也会引起中性细胞数减少
韩添旭医生
你这种情况不打升白针靠自己升上来的可能性不大，如果不及时升上来就耽误下次化疗的日子了
韩添旭医生
你说这几种药与白细胞减少的关系不大，主要还是化疗引起的
患者
和我现在吃的消炎药啥的有关系吗？我停了消炎药三天后再去抽血看看行吗？如果化疗前抽血白细胞还是不行，是不是化疗前打上升白针就可以啊？
患者
哦哦长效升白针和短效的哪个副作用小一点？听说骨头疼
韩添旭医生
化疗前一天如果低得多的话就必须升上来以后才能打化疗，不是打完升白针就立马可以再打化疗的，而且打完升白针会难受，如果与化疗的时间很近的话到时候会更难受
韩添旭医生
短效升白针的难受感觉会轻一些，你现在打短效的就可以
患者
哦明白了。对了，我胳膊和前胸湿疹，一热就起红色湿疹，小米粒似的，尤其晚上很痒，抓挠。怎么办？吃了左西利嗪也不管用。白天就不痒
韩添旭医生
你去看皮肤科了么？人家咋说的？
患者
就是各种激素药膏抹一下。我前胸没敢抹。胳膊上抹的也少。不敢啊，人家都说不让用激素。
韩添旭医生
外用的没事，还是得抹一下最好，也不是让你口服激素，不用害怕
患者
嗯
患者
口服药还是吃双环醇片就可以吧？
韩添旭医生
可以，双环醇还是效果不错的
患者
好的，我赶紧吃。三天后再去抽血看看
患者
尽量不打升白针啊，骨头疼
韩添旭医生
那你看看三天以后咋样吧，再决定是否打升白针
患者
好的。
患者
韩医生，今天群里听说了两个复发转移的，才刚手术一年多。是不是没做干净啊？怎么会这么快？
患者
2.胸壁出现丘疹样改变 应该注意胸壁是否出现丘疹样改变，包括颜色与质地等，表面暗红、质地稍硬等应该被注
患者
这是网上说的复发转移的症状，医生，我前胸湿疹，不是这种吧？
韩添旭医生
你应该不是，不用太害怕
患者
嗯嗯
韩添旭医生
有少数术后会复发或者转移比较快的，也可能是病理类型不太好，也可能是病情比较严重，当然也有可能术中癌细胞残留，有很多种可能性，得根据每个人的情况具体去分析的
患者
嗯，明白。这几天转氨酶高，白细胞下降，感冒，皮肤痒，心态又有点想崩呵呵。还有三次化疗就熬过去了。靶向药没啥副作用。
韩添旭医生
嗯，你不用多想，你这些表现都是化疗后常见的现象，像你其实总体反应是比较轻的了，摆好心态，这一大半化疗都坚持过去了，还怕啥
患者
今天听一个病友说，她就打过五次升白针，其他我这些副作用都没有，哎呦把我打击了一下哈哈
韩添旭医生
那都是少数的，多数的都比你严重，你这算轻的了；化疗多多少少都会这那的副作用的，没啥好办法，除了咬牙坚持和对症处置外真没啥特别的好办法
患者
嗯，我五次化疗第二周了，头发还没掉，估计是不是不会掉了啊？我身边用多柔比星脂质体和紫杉醇脂质体的，好几个年轻病友到最后没掉。我每天看得见十几根掉，但是至今还是很多头发。
韩添旭医生
那还不错，不掉还挺好的，我有个病人掉的很厉害，但是之前也有不掉的
患者
嗯嗯应该多数都是第一次化疗就掉光的多。我这个还挺特殊。应该不是我耐药哈？
韩添旭医生
对，一般都是第一次回家后就掉很多了，不是耐药，就是副作用的反应不在一个方面
患者
嗯嗯就像有人用picc管皮肤啥事都没有，我就是简直没法看了，抓挠的。
患者
医生，这个病真是挺磨人的性格的。得了癌症，终生抗癌啊
韩添旭医生
是啊，每个人遇到的问题都不一样
韩添旭医生
嗯，其实最熬人的不是肉体上的，我觉得其实是精神上的
韩添旭医生
所以我才觉得心态是很重要的，和正规治疗几乎同等重要
患者
嗯我记得很早之前你说这句话，我还意识不到。
患者
有时候精神折磨就是因为这漫长的过程中无法区分判断是副作用还是复发转移，还有那个ki67~近50。对我都是种折磨。不过我能做到大多数心情平静。除非有副作用的时候会焦虑。基本就是每次咨询您问题的时候就是焦虑了哈哈
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韩添旭医生
嗯，我觉得你的心态比以前要强不少了；估计慢慢还能再好点，没事转移转移注意力，找点兴趣爱好什么的，这样能更好一些
患者
我十月底就化疗结束了。到时候心态可能还会更好一点。我也要争气，不能给自己打退堂鼓
韩添旭医生
是啊，加油吧😊
患者
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患者
胳膊又抓挠了一夜，能吃开瑞坦不？
患者
我想换开瑞坦试试，之前吃的左西利嗪不管用。😭
韩添旭医生
可以吃，你还可以吃一下复方甘草酸苷片（美能），它既有保肝的作用也有抗过敏的功效
患者
太好了，我试试
患者
月经紊乱了，这次八天了还不停。真是麻烦
韩添旭医生
化疗引起的月经紊乱，正常，不用担心这个
患者
嗯那我吃美能，还吃双环醇片和开瑞坦吗？
韩添旭医生
能一起吃
患者
好的
患者
韩医生，我再打扰您一下。我一直觉得患肢另一侧乳房底部附近里面闷疼，那个地方是肝脏或者肺部吗？我需要做个检查吗？说不出是肋骨肌肉闷疼还是脏器疼
韩添旭医生
这种情况可以做个彩超看看
患者
看网上说肺部结节会隐痛，无明显症状。
患者
但是我做手术前拍胸片了，我没看到结果。
韩添旭医生
肺部结节如果很小的话是不会有任何感觉的
韩添旭医生
得长大到一定范围才有可能有疼痛的感觉
韩添旭医生
那应该是就是术前没有太大的问题，如果有问题的话你的医生肯定会告诉你的
患者
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患者
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患者
我能用这种药膏吗？午睡都能痒醒，胳膊太痒了
患者
刚才我先吃了开瑞坦，美能没买着，药店没有。
韩添旭医生
可以用，你抹个试试吧
韩添旭医生
是么，我们这儿药店好像都有卖的，患者都能买到
患者
天津有卖的，我刚才问了。韩医生，刚才群里有个her2阳性的才三年转移脑了。她那时候还没有双靶向，用的赫赛汀。真希望咱们国家有一天完全攻克乳腺癌啊
患者
我问她，她三年前治疗的时候就是已经转移锁骨和腋窝了
韩添旭医生
那是之前就已经比较严重的了，属于局部晚期患者了，这种患者本身治疗效果就会打些折扣，三年左右发展到脑转移也不是不可能的
患者
她一说，我们一大堆人问这问那，咨询。她说是站的时间长累着了。韩医生，我身边认识的五个乳腺癌患者，现在都六七年了正常生活。我明年九月靶向输完，您的建议是我正常去上班还是在家歇着啊？
韩添旭医生
等治疗都结束了，可以给自己放2-3个月的假，修养一下身体或者旅旅游放松一下心情；然后就可以正常工作和生活的，只不过高强度的劳动或者活动尽量避免就行了，别的其实都不耽误
患者
好的。我吃了开瑞坦，抹了丹皮酚，这一会儿好多了。请问，生白的口服药有依赖性或者副作用吗？升的快吗？
患者
我还有六天化疗
韩添旭医生
没有依赖性，也没啥副作用，口服药一般就是咖啡酸或者地榆升白片之类的
韩添旭医生
建议你吃地榆升白片
患者
好的。我还是吃上吧。别到时候影响化疗。
韩添旭医生
嗯
韩添旭医生
吃上好一点
患者
嗯嗯饭前还是饭后吃？吃几片？
韩添旭医生
饭后
韩添旭医生
一天三次
韩添旭医生
一次四片
患者
今天晚上就开始吃。
患者
和双环醇片，开瑞坦不冲突吧？
韩添旭医生
嗯呢
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咨询时间: 2020-09-10
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