患者
您好医生，我颈部淋巴结肿大，这是怎么回事儿？也没感冒发烧！也没啥明显的感染！（男，41岁）
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薛吉山医生
多久了？有没有什么不舒服？
患者
最近一周吧，没啥感觉不舒服
患者
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患者
这是两个月前做的报告！现在比以前增大了不少
患者
我以前淋巴结也有点增大好多年了，但是这次2.5公分我有点太大了，所以比较担心
患者
您休息了吗医生？
薛吉山医生
引起淋巴结炎症肿大的原因不单是感冒
薛吉山医生
头颈部的感染都能
患者
我头颈部也没啥感染啊，我这个2.5公分医生是不是已经很大了？
患者
我担心会不会是淋巴瘤或是肿瘤之类的问题？
薛吉山医生
嗯，有些感染也可能不疼，比如牙根的炎症，可能没有感觉
薛吉山医生
要是反应性增生，一般都是考虑炎症
患者
您看我这个属于啥情况？反应性增生也不能肿大到2.5*0.8这么大吧？
薛吉山医生
确实有点大
薛吉山医生
可以换个医生重做个彩超，实在不放心，直接穿刺检查
患者
我两个月前的报告您看了吗？右侧最大的才1.6*0.7
患者
您讲的重新做个彩超是啥目的？怕误诊？
薛吉山医生
有经验的彩超医生
患者
我这都是在三甲医院做的呀
薛吉山医生
彩超单子看，淋巴结除了大，没有别的异常
患者
一般淋巴结超过多大就需要怀疑是淋巴瘤之类的？
薛吉山医生
不像是不好的东西
患者
给我看病的的医生说不用管也无需治疗！但是我自己还是担心，他也找不到具体原因，只是说形态好就不用管它
薛吉山医生
淋巴瘤一般都有比如结构异常，血流丰富等异常变化
患者
形态好就代表没问题了吗？假如过段时间又形态又不好了咋办？需要多久复查看看？
患者
假如别的位置肿瘤转移到颈部淋巴也会出现您说的这些异常变化吗？
薛吉山医生
太担心的话，就穿刺，直接有效的方法就是穿刺检查。颈部淋巴结转移癌，多在锁骨上窝，淋巴结硬，固定，融合等变化
薛吉山医生
也有我说的变化
患者
哦哦哦！您的意思是多是考虑反应性增生良性的肿大是吗？医生假如是反应性增生肿大达到2.5*0.8也能肿大到如此程度吗？假如总是这么大会不会天长日久引起癌变？
薛吉山医生
本身一般不会癌变，但引起淋巴结肿大的疾病很多
薛吉山医生
反应性增生一般都考虑良性
患者
这么说我应该去做一下全面体检？都有哪些可能引起颈部淋巴结肿大的疾病？
薛吉山医生
白血病，结核，风湿免疫性疾病，肿瘤等等，但百分之九十九都是炎症
患者
哦！您看我目前怎么办？继续观察复查？还是穿刺看看？
患者
医生您说有没有这种可能？我两个月前做的彩超还不是太大，这次做的就这么大，会不会是超生医生手法跟我头部位置变化有关系？关键我自己触摸跟原来没啥两样啊？感觉跟以前差不多
薛吉山医生
也可能不同的医生，测量有误差，
患者
好吧！这么晚了不打扰您了，最后问一下，炎症引起的肿大也会达到2.5*0.8这么大吗？我需不需要复查？多久复查？
薛吉山医生
会，但超过2厘米的也需要重视。那就1月后复查
患者
是不是超过2公分就不太好？
患者
即便是形态好也需要复查？观察？
患者
有坏东西的可能？
薛吉山医生
不是，只是要重视，肯定越大就风险越大
患者
哦哦哦！我有桥本氏甲状腺炎快20年了，半年前体检做过超声没啥问题，也没有结节，我这个病算不算风湿免疫性疾病？
薛吉山医生
不算
患者
好的！假如1个月后复查继续增大就算形态好是不是也需要穿刺看看？
患者
继续增大的话是不是我平时自己触摸也能感觉的到？
薛吉山医生
对
薛吉山医生
再增大就穿刺
患者
哦！这么说不能只看形态来判断淋巴结肿大的性质！
薛吉山医生
也得与大小结合着看，以及病情有没有发展，没有绝对的事情，
患者
我没太明白您的意思，我这不是已经很大了吗，您说的病情发展指的是哪些方面？
薛吉山医生
就是是不是越来越大
患者
我的意思是说给我下诊断的医生是不是多少有些武断了？他的意思是只要形态正常不用管它，也无需治疗与复查！
薛吉山医生
这是一个大概率共识性的问题，我也会这样说。就像有人问我，感冒有没有事，我会说没事，但事实是感冒也有死人的，但日常不会这样和患者说，那就草木皆兵了
患者
哦！医生我多年前淋巴结就肿大，这是我2020年4月21号跟22号复查甲状腺超声，当时去了两家医院检查，就因为淋巴结没有明显症状的肿大！那时候也不小，最后也没再过问，最近因为突然前几天左侧淋巴结有点疼痛所以又去查的，3年前的报告我找出来了发给您看看！谢谢
患者
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薛吉山医生
大小一样
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咨询时间: 2023-08-12
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