老师您好，我是一名法医，这边需要请教您一下我们案件中的颅脑损伤问题。 伤者9月6日因外伤就诊于祁安市人民医院，头痛、头晕、恶心、呕吐， NS（-），GCS14分。 9 月 7 日中午起病情进行性加重， 17时许检查，神志欠清，不能对答， 18 时许神志模糊，呼唤睁眼，不应答，只能发声，刺痛能躲避，双侧瞳孔直径均 2.5mm，对光反射存在，四肢肌张力增高，GCS9分。 9月8号行开颅探查+左侧颞枕叶脑内血肿清除术，术中可见左颞叶广泛的脑挫伤，及散在的凝血块，吸除散在的凝血块约 40ml，并吸除颞叶挫伤碎裂的脑组织。术（中）后诊断：左侧颞枕叶脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血。临床诊断：左侧颞枕叶脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、肺部感染。 想请老师看看这几个时间点的片子，需要分别简单描述一下检查印象。 9.6的11:15: 9.6的下3:05: 9.7: 9.8: 9.13 9.27: 谢谢您！（女，21岁）

第一张是左颞枕脑挫伤，脑水肿，中线移位。第二张左枕脑挫伤。脑梗跟开颅清除血肿后吸收的低密度影看着差不多。你们法医可能是要根据影像专业报告来解读。一般这种术后的血肿，术区吸收的低密度，不报脑梗。如果做病理，应该都是部分变性或坏死细胞，很难说是水肿还是梗塞导致的细胞坏死。法医应该有专业的报告解释模板，跟临床不一样的。如果涉及官司，影像解读肯定还是以报告为准。