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问题描述:
帮忙诊断下吧，给点指导意见。您好
分析及建议:
不好意思,2小时前吃饭带孩子,没能及时回答你的问题,对于你的病情,目前考虑左侧甲状腺占位性病变,不知你是哪里人。你们那里有无医院B超检查同时做弹性评分、TI-ARDS评分的。如果有可加做一下B超。如果没有,单纯从你的B超报告描述的情况看,建议行穿刺活检。而对于颈部及颌下淋巴结肿大问题,如果没有特殊不适症状,可以暂不处理。
患者
帮忙诊断下吧，给点指导意见。
您好
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何领医生
你好，不好意思，2小时前吃饭带孩子，没能及时回答你的问题，对于你的病情，目前考虑左侧甲状腺占位性病变，不知你是哪里人。你们那里有无医院B超检查同时做弹性评分、TI-ARDS评分的。如果有可加做一下B超。如果没有，单纯从你的B超报告描述的情况看，建议行穿刺活检。而对于颈部及颌下淋巴结肿大问题，如果没有特殊不适症状，可以暂不处理。
患者
恶性度高吗？
患者
是桥本吗？
何领医生
肯定不是桥本氏甲状腺炎。如果B超弹性评分大于3分，或TI-ARDS达到4b级以上，则考虑恶性可能大，从你的B超报告描述的情况看只是考虑有可能为恶性，因此需要穿刺以明确诊断。 当然对于甲状腺占位，尤其是小于1cm以下的结节，不用过于紧张，因为大多数病理属于微小乳头状。目前，有报道其10年变化率在8%左右。也就是说10年内仅仅有8%的人是真正需要行手术治疗的，其他均可观察随诊，而且研究还表明，在观察随诊过程中，即使发现其发生变化后再手术，并不影响预后。当然目前国外也没真正做到发现都随诊的程度。但目前国内肯定是一旦发现，即使是微小乳头状癌，也行手术治疗。原因在于，其一，国内绝大多数人不能接受将癌放在体内不管；其二，国内的医疗市场问题，如果医生建议她随诊，一旦出现问题，该医生就倒霉了，所以医生不会这么做。
何领医生
从你的检查情况看，能做弹性评分、TI-ARDS评分的最好，弹性评分大于3分，或TI-ARDS达到4b级以上建议穿刺，或直接手术，如低于上述数值的，继续观察，定期复查。如果不能做评分，穿刺行细胞学检查吧，这样放心。
患者
恩，谢谢您。
患者
我知道怎么做了。
何领医生
很高兴能够给你提供帮助，如满意请给予好评，你也可选择关注，下次有问题可以直接找我
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咨询时间: 2015-04-17
