患者
这个是手术后的报告单，请问这是宫颈癌吗？下一步怎样治疗好呢？（女，39岁）
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范卫群医生
您好，我看一下回复您，稍等
范卫群医生
这是同时做了两个手术吗？双侧卵巢囊肿剥除，宫颈锥切
范卫群医生
应该考虑宫颈癌，分期在Ia1
范卫群医生
是非常早期的宫颈癌
范卫群医生
ⅠA1期无生育要求者可行筋膜外全子宫切除术。 如有生育要求，已经锥切完毕，并且切缘阴性，可以定期随访。
患者
去年12月10日做的手术，最近一直少量出血，不知道怎么回事？
范卫群医生
那现在该复查了，要查HPV和tct
患者
现在能不能直接做子宫摘除朮
范卫群医生
如果宫颈检查没有问题的话，也可能是内分泌因素造成月经紊乱的
患者
出血可以做宫颈检查吗？
范卫群医生
要检查，看一下出血来源是宫颈还是宫腔
患者
如果宫颈检查没问题，可以先不做子宫切除吗？
范卫群医生
可以暂时不切子宫的，上一次锥切已经切干净了，后续要注意定期复查
患者
请问要明确出血来源需要做哪些检查？
范卫群医生
就是说，您现在正在出血，让医生检查看一下，是宫颈出血，还是宫口流出来的？ 如果是从宫颈管流出来的，就考虑宫腔出血
患者
那针对宫颈出血和宫腔出血分别应该怎样治疗好呢？
范卫群医生
明确宫颈出血，要查tct和HPV，宫颈有没有病变，有没有复发 宫腔来源的血，要排除子宫卵巢是否有器质性疾病，如果没有考虑内分泌因素内分泌原因。
患者
那有没有可能是外伤造成的？摔了一跤后一两天出的血，检查时可以看出来吗？
范卫群医生
如果是摔跤一两天后才出的血，看一下血的颜色，如果是鲜红色，说明是新鲜出血，应该跟摔跤没关系，如果是暗红色，属于陈旧血，可能与外伤有关。 如果出血已经停止，检查看不出来
患者
像我这种病变情况如果不做子宫切除，复发几率有多大？
范卫群医生
复发几率是从人群层面上得到的结论，复发的因素包括切缘是否干净，年龄，是否有反复的HPV感染，个体的遗传背景因素等多方面，具体到个体，谈复发率没有意义的
患者
请问不同房或使用避孕套是不是就可以避免HPV的感染？
范卫群医生
能减少传播机会，但不能百分百阻断
患者
我没有生育要求，以您丰富的经验判断我现在是定期随访好呢还是直接子宫切除好呢？
范卫群医生
切了好
范卫群医生
但是， 切以前，要重新做阴道镜评估，病变没有加重，只做子宫全切就够了
患者
现在出血可以做阴道镜吗？
范卫群医生
出血没法看阴道镜
患者
请问子宫切除对人身体有哪些影响？
范卫群医生
单纯切除子宫，不能来月经和生育，其他影响不大
患者
那我先做查个TCT和hpv？
范卫群医生
对，HPV TCT要做，不管什么结果，阴道镜也要做
患者
好的，谢谢您专业而耐心的解答！
范卫群医生
收到您的心意，谢谢！
患者
💝💝😊😊
范卫群医生
早日康复🍀
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咨询时间: 2020-04-15
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