患者
医生您好，中医科，该怎么办？你好，我最近自汗白天流汗特别多，然后体倦身乏，今天去看中医，他说我是上焦火旺是实火，然后脾胃虚弱，带点肾气虚阳虚。我确实有点目赤，眼干，鼻子不通气，小便黄，气虚 。我想问一下，现在这个情况吃啥中成药能先把上焦火泄下去。然后治疗脾胃虚弱，这样对吗？有什么好的方法和药（男，26岁）
刘兴浦医生
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刘兴浦医生
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肾阳虚，为中医名词术语。由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。 中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾虚多为长期积累成疾，切不可以急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物，而应慢慢调理。肾阳亦称为元阳、真阳、真火，十二经之根，先天之本在于肾。肾与命门本同一气，为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。 肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统（NEIS）有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）轴均有不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑（或更高级中枢）的调节功能紊乱。 英文名称：deficiency of kidney yang 就诊科室：中医科 常见病因：素体阳虚，年高肾亏，久病伤肾，房劳过度 传染性：无 病因 引起肾脏阳气虚衰的原因主要有四个方面： 1.素体阳虚 累及肾脏阳气虚衰； 2.年高肾亏 肾脏阳气虚衰 3.久病伤肾 肾脏阳气虚衰； 4.房劳过度 耗伤肾阳。 临床表现 肾阳虚的临床表现有多个方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不 尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。 肾阳虚证的临床表现可以概括为十个方面： 1.腰膝酸软而痛是因为肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼； 2.男子阳痿早泄，女子宫寒不孕是由于肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退； 3.久泻不止，完谷不化，五更泄泻起因于命门火衰，火不生土，脾失健运； 4.小便频数，清长，夜尿多则由于肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍； 5.浮肿，腰以下为甚源自于水液内停，溢于肌肤； 6.面色黧黑无泽由于肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤； 7.畏寒肢冷，下肢为甚则因为阳虚不能温煦肌肤； 8.精神萎靡是阳气不足，心神无力振奋； 9.面色白，头目眩晕由于气血运行无力，不能上荣于清窍； 10.舌淡胖苔白，脉沉弱而迟均为阳虚之证。 预防 肾阳虚的补养原则，在辨证施治的基础上，可根据具体类型分别给予不同的药膳来调理。可用温补肾阳、滋补肾阴、填补肾精、益气补肾、补肾固精来进行调理治疗。 温补肾阳药膳 姜附烧狗肉：熟附片，狗肉，生姜，菜油、大蒜、葱适量。将狗肉洗净，切成小块；将姜煨熟备用。再将熟附片放入沙锅内，先熬煎2小时，然后将狗肉、大蒜及生姜放入，加水适量炖煮，直至肉烂即成。功效补益肾阳。适用于阳痿、夜间小便多、畏寒及四肢冰冷等阳虚证。中医辨证属肾阳虚证的慢性支气管炎及慢性肾炎患者也宜食用。 羊肉炖海参：羊肉具有温肾壮阳的作用，海参是海味食品，它富含蛋白质、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、钙、磷、铁、碘、维生素等营养成分，胆固醇的含量则几乎为零。而且海参肉质细嫩，又富有弹性，滋味鲜美爽口，是极好的滋补品。海参能补肾壮阳，益气滋阴，适用于精血亏虚，阴虚便秘者。在寒冷的冬天，用海参加羊肉煲成的羊肉海参汤做法简便，味道鲜美，非常适合进补食用。
刘兴浦医生
肾气虚的临床表现主要有七个方面： 1.腰膝酸软无力； 2.小便频数清长，或余沥不尽，或夜尿多，遗尿； 3.男子遗精早泄，女子带下清稀量多； 4.月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎； 5.久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚； 6.面色淡白，神疲乏力； 7.舌淡白，脉细弱或沉弱。 上述临床表现，腰膝酸软无力，为肾气亏虚，骨骼失其所养；小便频数清长，或余沥不尽，或夜尿多，遗尿，为肾气亏虚，膀胱失约；男子遗精早泄，女子带下清稀量多，因精关不固；月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎，因冲任之本在肾，肾气不固，冲任失约或失养；久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚，乃久病由肺及肾，肾气亏虚，摄纳无权，气不归元所致；面色淡白，神疲乏力，因气虚不能上荣，阳气不足，心神无力振奋；舌淡白，脉细弱或沉弱，为气虚表现。 由于个人体质、病因各不相同，临床表现也有差异。 肾虚症状在脑力方面表现为：注意力不集中，精力不足，工作效率降低，记忆力下降；记忆力减退；肾虚症状在情志方面表现为：情绪不好，情绪常常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等；肾虚症状在意志方面表现为：没有自信，信心不足，工作无热情，生活无激情，没有目标与方向；肾虚症状在性功能方面表现为：性功能降低，男子性欲降低，阳痿或者是阳物举而不坚，滑精、遗精、早泄，显微镜检查可以看到精子减少或者是精子活动力降低，不育。女子子宫发育不良，例如幼稚子宫、卵巢早衰、闭经、月经不调，性欲低下，不孕等；肾虚症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。还有容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等，均属于肾虚范畴。 一般若临床表现小便频数清长、或余沥不尽、或夜尿多、遗尿；或男子遗精早泄，女子带下清稀量多；或月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎者，可辨证为肾气不固证。 若临床表现以久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚者，可辨证为肾不纳气证。
刘兴浦医生
气虚，为中医名词术语。是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚，泛指身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。人的生命活动从根本上讲就是元气升降出入的运动。气虚是一种多发证，多因先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度。在临床上，气虚还包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸证。 英文名称 qi deficiency 就诊科室 中医内科 常见病因 先天不足，营养不良，年老虚弱，久病未愈，大手术后，疲劳过度 常见症状 身体虚弱，面色苍白，呼吸短促，四肢乏力，头晕，动则汗出，语声低微 传染性 无 病因 气虚多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损，或久病不复，或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。从病发原因、症状和脉象来对照现代医学，气虚同现代医学概念“亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳气血不足，五脏功能低下，也与元气不足、气虚相符。 气虚病涉五脏。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，属于人体精气的范畴。人体精气分别藏于五脏，故《素问·五藏别论》说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也”。因而，从气的来源看，构成人体和维持人体生命活动的气，主要有先天之精气与后天之精气两方面。而从气的生成与脏腑之关系来看，则五脏皆藏精气，尤以肺脾肾为重要。 气虚与五脏气虚。气虚是指脏腑机能衰退，抗病能力低下的病理状态，由此会产生一系列的临床症状。但由于气藏于五脏，通常情况下，气虚必然与该脏的功能相互联系，《素问·方盛衰论》描述了肺气虚、肾气虚、脾气虚、心气虚、肝气虚所致梦境不同的情形。因此，气虚这一病理学概念应当包括五脏气虚。 临床表现 气虚病证可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以帅血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。 1.肺气虚 肺主气，司呼吸，外合皮毛，通调水道。肺气虚，则其主宣降、司呼吸、调节水液代谢、抵御外邪的作用就会减弱，出现短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷，易于感冒，甚至水肿，小便不利等病症。 2.肾气虚 肾居腰府，藏精气，司二阴开合。精气充五脏而上荣于脑髓。肾气亏虚，失于荣养，见神疲乏力，眩晕健忘，腰膝酸软乏力，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。肾不纳气，则呼吸浅促，呼多吸少。 3.脾气虚 脾居中焦，主运化、司升清、统血行。脾气虚弱，不能运化水谷精微，气血生化乏源，症见饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形体消瘦，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。 4.心气虚 心主血脉，藏神明。心气亏虚，不能鼓动血脉，亦不能养神，故见心悸、气短、多汗，劳则加重，神疲体倦，舌淡，脉虚无力。 5.阳（气）虚 气虚可见面色晄白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。 辨证施治 1.肺气虚 证候；短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷，易于感冒，甚至水肿，小便不利等。治则：补益肺气。主方：四君子汤合玉屏风散。方药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、防风等。 2.肾气虚 （1）一般肾气虚证证候；神疲乏力，眩晕健忘，腰膝酸软乏力，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。治则：补肾益气。主方：肾气丸加减。方药：补骨脂、枸杞子、菟丝子、附子、桂枝、黄精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、党参、白术。 （2）肾气不固证证候；除一般肾气虚证外，还有小便频数清长，或余沥不尽、夜尿多、遗尿；或男子遗精早泄，女子带下清稀量多；或月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎者。治则：补肾固涩。方方：肾气丸加减，或用金锁固精丸、缩泉丸。方药：补骨脂、枸杞子、菟丝子、附子、桂枝、黄精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、桑螵蛸、金樱子、益智仁等。 （3）肾不纳气证证候；在肾气不固基础上，见久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚者。治则：补肾纳气。主方：七味都气丸加参附龙牡等。方药：五味子、熟地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山、枸杞子、菟丝子、附子、人参、龙骨、牡蛎、蛤蚧、冬虫夏草、海龙、海马等 3.脾气虚 （1）一般脾气虚证证候：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形体消瘦，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。治则：健脾益气。主方：六君子汤。方药：党参、茯苓、白术、甘草、法半夏、陈皮。 （2）中气下陷证证候：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频数，肛门重坠；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔。伴见少气乏力，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。治则：补中益气。主方：补中益气汤。方药：黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、枳壳、法半夏、陈皮。 （3）脾不统血证候：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。治则：补脾摄血。主方：归脾汤。方药：黄芪、当归、元肉、木香、远志、酸枣仁、生姜、大枣、党参、白术、甘草、阿胶等。 4.心气虚 证候：心悸、气短、多汗，劳则加重，神疲体倦，舌淡，脉虚无力。治则：补益心气。主方：四君子汤，养心汤。方药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、远志、当归、柏子仁、酸枣仁等。 5.阳（气）虚 证候：面色晄白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。治则：补阳益气。主方：参附汤。方药：人参、附子、黄芪等。 预防 对于气虚者的饮食宜忌，应兼顾到五脏之虚的宜忌原则。凡气虚之人，宜吃具有补气作用、性平味甘或甘温的食物，宜吃营养丰富、容易消化的平补食品。忌吃破气耗气之物，忌吃生冷性凉、油腻厚味、辛辣食物。 气虚体质是小儿常见体质之一，常出现于鼻过敏、气喘、消化障碍、身材矮小、尿床、容易感冒、肥胖及心脏病等疾患。气虚患儿，平时应注意饮食。 1.合理膳食 培养正常饮食习惯，如定食定量、避免吃零食，饭前尽量勿吃过甜、高脂或高盐食物、饮料，以免过早产生饱胀感而降低食欲。正常的作息及适度户外运动，都可避免气虚病况加重。根据食物的属性选用： （1）甘平为主食，如葡萄、柠檬、木瓜、草莓、李子、苹果、菠菜、红萝卜、茼蒿、花椰菜、包心菜、豌豆、四季豆、花生、黑木耳、白木耳、玉米、栗子、橄榄、豆浆、白米、糙米、黄豆、黑豆、赤小豆、冰糖、鱼肉、猪肉、鸡蛋……等。 （2）甘温油菜、大头芥菜、番瓜、龙眼、荔枝、樱桃、番石榴、金桔、杨梅、桃子、杏子、李子、糯米、红糖、麦芽糖、大蒜、香菜、生姜、葱、茴香、醋、沙茶酱、牛肉、鸡肉、虾、黄鳝、淡菜、羊奶。 （3）甘凉菱角、莲藕、香菇、冬菇、蘑菇、瓢瓜、绿豆、豆腐、茶、麻油、生姜皮、莲雾、西红柿、甘蔗、香瓜、柳丁、无花果、蜂蜜、鸭、蟹、鳖、蛋白、枇杷、菠萝。 以上食物轮流食用。尽量不常吃冰冷寒凉或未熟食品，如西瓜、香瓜、梨、柚子、椰子、橘子、杨桃、柿子、香蕉、芒果、桑椹、奇异果、黄瓜、苦瓜、空心菜、茭白、窝笋、豆芽、紫菜、海带、西洋菜、豆豉、荸荠、白砂糖、蛤蛎、蚌类，以免影响血液循环。当不可避免时，尽量在白天食用，因为此时外界阳气旺盛，身体也较有抵抗寒气入侵的能力。 2.补气食材 （1）粳米性平，味甘，能补中益气。早在《别录》中即有主益气的记载，唐代食医孟诜亦云：粳米温中，益气。清·王孟英还把粳米粥誉之为贫人之参汤，他说：贫人患虚症，以浓米汤代参汤。气虚者宜常食之。 （2）牛肉性平，味甘，有益气血、补脾胃、强筋骨的作用。名医《别录》中说：牛肉安中益气，养脾胃。《韩氏医通》还说：黄牛肉，补气，与绵黄芪同功。足见牛肉补气之力，故气虚者宜常食之。 （3）狗肉性温，味咸，能补中益气，对气虚兼有脾虚或肾虚或肺虚或阳虚者宜。《日华子本草》云：狗肉补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气力。《医林纂要》中还说，狗肉补肺气，固肾气。尤以秋冬季食之为佳。 （4）鸡肉性温，味甘，有温中、益气、补精、养血的功效。无论气虚、血虚、肾虚，皆宜食之。民间对气虚之人，有用黄芪煨老母鸡的习惯，更能增加补气作用。 （5）鲢鱼性温，味甘，能入脾肺而补气。明·李时珍在《本草纲目》中说：鲢鱼温中益气。清代食医王孟英也认为：鲢鱼暖胃，补气，泽肤。故气虚者宜食。 （6）鳝鱼性温，味甘，有补虚损、益气力、强筋骨的作用，气虚者宜常食之。《千金·食治》就曾说它主少气吸吸，足不能立地。《本草衍义补遗》亦云：黄鳝善补气。 （7）鳜鱼俗称桂鱼。可以补气血，益脾胃。《日华子本草》云：鳜鱼益气。《开宝本草》认为益气力，令人肥健。尤以气虚兼脾虚者最宜。 （8）大枣性温，味甘，为常食之物，它有益气补血的功效，历代医家常用之于气虚病人。《别录》说它补中益气，强力。唐代食医孟诜亦云：大枣补不足气，煮食补肠胃，肥中益气第一。所以，气虚者宜用大枣煨烂服食为佳。 （9）樱桃性温，味甘，既能补气补血，又能补脾补肾。《滇南本草》中记载：樱桃治一切虚症，能大补元气。
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刘兴浦医生
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咨询时间: 2016-07-23
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