患者
左上腹肋骨下出现隐痛，有点胃胀，已有半年。身体消瘦十五斤。担心会是胰腺癌。做了腹部彩超两次，检查CA199都正常。因为在哺乳，医生推荐胰腺CT检查。是否还需要CT增强检查（女，41岁）
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陈伟医生
您好，这种疼痛每天都发作？还是没有规律的呢？
患者
不是很有规律
患者
但最近几乎每天会出现一两次，一会儿就不疼了
陈伟医生
疼痛发作的时候，是一直痛，还是疼一阵好一阵呢？是胀痛，酸痛，火烧样疼痛，还是其他什么呢？
陈伟医生
与进食有关系吗？如进食前后，或者进食油腻食物有关么？
患者
刺痛吧！疼一阵好一阵
陈伟医生
好的，除了疼痛，是否伴随恶心呕吐？
患者
和吃油腻食物没有关系。空腹时比较常出现。
患者
没有，食欲正常。
陈伟医生
好的。通过前面检查，胰腺癌不可能。
陈伟医生
因为胰腺形态正常，CA199也是正常的
患者
可是这疼痛和消瘦症状像不像胰腺癌啊？
陈伟医生
不是光根据症状的。怀疑胰腺癌，已经做了CT，并没有发现胰腺形态异常
陈伟医生
目前问题更像是出在胆囊上面
患者
像我做这螺旋扫描加三维重建准确吗？需要再做增强吗？
陈伟医生
增强CT肯定更好
陈伟医生
但是，我建议做上腹部核磁增强扫描好些
陈伟医生
都是增强扫描，但是看内脏，核磁比CT好
陈伟医生
而且，核磁没有辐射
患者
我还是有可能是胰腺癌，是吗？
陈伟医生
建议做上腹部核磁增强，可以了解肝脏，胆囊，胰腺，脾脏。都可以看
陈伟医生
胰腺癌可能性不大，没有依据
陈伟医生
胆囊内有息肉，或者其他的。这个需要增强核磁进一步明确一下
患者
哦，核磁主要是去确定胆囊息肉是吗？
陈伟医生
胆囊虽然不在左边，但内脏疼痛定位不是很准确的。不能单纯部位判断
陈伟医生
核磁可以明确胆囊息肉，肝脏是否病变，胰腺是否病变，脾脏是否病变
陈伟医生
我说的是查上腹部核磁增强扫描
患者
如果有胰腺癌的话，CT是不是会有点提示呢？
陈伟医生
会的。肯定会有表现。最典型就是占位病变
陈伟医生
你太紧张了。做个增强核磁放心些
陈伟医生
如果增强核磁没有发现什么。那么建议做肋骨+胸部CT，还有就是做胃镜
患者
那医生您的医生是我应该没有太大问题，如果实在不放心可以做个增强核磁共振是吗？
患者
我有做胃镜，说是非萎缩性胃炎
患者
胸部CT也做过
陈伟医生
是的。问题应该不在胰腺
陈伟医生
但是胆囊有些问题
陈伟医生
需要增强明确
陈伟医生
增强CT或者核磁都可以
陈伟医生
但我推荐增强核磁
陈伟医生
增强核磁做胆囊这个部位时，带着也把胰腺，脾脏，肝脏都会看到
患者
医生，我现在天天就是害怕是胰腺癌，要是这病就直接宣告死刑了。孩子才那么点。您能以你的经验告诉我，应该不是胰腺问题吧？去医院好多趟了，有点害怕。那胆囊我好像好多年一直检查有，都是那么大
陈伟医生
不是胰腺的问题。胰腺的形态是好的，而且胰管没有扩张。
陈伟医生
但是，腹部脏器检查，最好做增强。平扫有时候会有遗漏
患者
嗯，我就是看网上说会遗漏，所以很是担心。所以想问问医生，以我的症状和检查是否可以排除。这情况有半年了，检查好多次，都不大敢再跑医院了
陈伟医生
如果之前都没有做过上腹部增强扫描，我建议查一次。如果之前查过，可以不去
患者
那医生，我这胰腺癌可能性大吗？
患者
我哺乳期不敢做CT增强，核磁共振听说有幽闭恐惧症的不大适合，所以才迟迟不敢去做
陈伟医生
不大。可以暂时不去查。建议把肝胆脾胰彩超再做一个。如果不做增强的话
陈伟医生
彩超结合之前的CT，就更准确了
患者
好的，谢谢医生。这样我放心点。我一直处于焦虑状态。很紧张
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陈伟医生
好的，不客气。太紧张，对身体影响太大
患者
医生，再烦你一下，胰腺癌如果出现腹痛和消瘦，是早期还是已经晚期了？
陈伟医生
胰腺癌早期没有症状，但是CT与核磁，彩超都比较容易发现。一旦出现疼痛与消瘦症状了，多是晚期
患者
好的，谢谢医生了。您这么说我就清楚了。我这就放心多了
陈伟医生
好的，不客气！
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咨询时间: 2021-06-27
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