患者
您好任主任，我们的手术做完了你帮忙看一下吧（男，55岁）
手术以前找您咨询过两次
图片因隐私问题无法显示
任鑫医生
做的什么手术，术后几天了？
任鑫医生
这位朋友，您好，很高兴帮您解答，久等了！别急，我帮您分析一下！别担心，您先回答我的几个问题。
患者
肺癌根治手术，术后18天了病理刚出来，这个11区的淋巴结是哪个位置
患者
上边我给您发了病理照片
任鑫医生
是N1淋巴结，不在纵隔内
任鑫医生
T2N1M0 IIB期
任鑫医生
鳞癌
患者
我们是切除的有右肺下叶，那个CD56严重吗任主任
任鑫医生
术前做了几次化疗？
患者
术前化疗了3次有两次是加了免疫，可以单免疫吗
任鑫医生
可能还要做化疗
任鑫医生
巩固一下
任鑫医生
因为有淋巴结转移
患者
这个N1淋巴结严重吗任主任，比起肺门纵膈的，再就是医院说要给我们单免行不行呢
患者
我们这除了淋巴结还有什么高危因素吗
任鑫医生
主要是淋巴结转移，高危
任鑫医生
单免也可以
患者
胸膜没有侵犯吧？
任鑫医生
病理没有报胸膜侵犯
患者
单免是不是要看表达高不高啊
任鑫医生
之前用的哪一种免疫
任鑫医生
可以测测PD-L1
患者
用的信地利单抗，有效果
患者
可以还用这个吗
患者
这个淋巴结在那个位置了任主任
任鑫医生
术前用的，效果还可以
任鑫医生
可以继续
任鑫医生
右边肺门、支气管旁等，都在11区
任鑫医生
不在纵隔内
患者
我们这个是淋巴结转移是肺门吗
任鑫医生
应该是的，比较常见
患者
会不会是支气管头上那个啊，气管镜那个，我们要是定好了方案在老家做化疗去手术的医院复查可以吗
任鑫医生
可以啊，药都一样
患者
免疫表达是百分之1这个还能单免吗任主任
患者
我们是算中期还是中期偏晚
任鑫医生
中期
任鑫医生
可以
患者
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患者
这个百分之1是不是证明表达特别低啊任主任
任鑫医生
TPS大于1，可以免疫治疗的
任鑫医生
还好，有时候有0的
任鑫医生
免疫治疗的意义也是预防复发
患者
哦，我看病友的是30，根据您的经验我们的是单免好还是免疫加化疗好点，术前做了三个
患者
还测了个ALK没有出来
患者
那个是不是更不容易突变
任鑫医生
一般我们做满4次化疗
患者
您看着我们这个属于什么分化
任鑫医生
鳞癌突变的不多
患者
他家那个病人年轻30岁，有ALK突变
任鑫医生
鳞癌吗？
患者
高中低哪个分化？
任鑫医生
还是腺癌？
患者
鳞癌
任鑫医生
病理没有报分化
患者
那个KI67能看出分化吗
患者
角化型
任鑫医生
看不出来
任鑫医生
要显微镜下看，一般病理医生报
患者
我们这个没报
任鑫医生
是的
患者
他们的也没报，这个为什么不报呢，看ki67是不是能看出活跃程度啊
患者
我看有的说ki67高了不好吧
任鑫医生
Ki-67：为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。Ki-67-细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
患者
非角化型这个是啥意思任主任
患者
这个能代表恶性程度吗
任鑫医生
一种形态，不代表恶性程度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是啥意思，您的意思是角化和非角化是看不出预后的是吧
患者
不是说角化形就是高分化
任鑫医生
不一样
任鑫医生
不要单独去看角化，主要是看分期
任鑫医生
分期最重要
患者
知道了任主任，天肿肿瘤医院那边让我下周一去定治疗方案我们这个情况有什么注意的嘛
患者
是不是纵膈淋巴结就属于N2了
任鑫医生
是的，没什么，手术做得很好
任鑫医生
继续巩固一下就行
患者
谢谢从这个病理上来看不是特别的严重吧，估计是上单免疫，您说是不是化疗加免疫会更好一点
任鑫医生
不算很晚
任鑫医生
化疗可以做满4次
患者
您的意思是补够四次还是在做四次我们之前做了3次，化疗免疫期间加中药可以吗
任鑫医生
总共四次
任鑫医生
化疗后可以用点正规中药
患者
好的，不能一起用是吧
患者
这个一般会补吗，我听主治的意思要用一年免疫药，是说那个信地利单抗做了手术就不能报销了吗
患者
您看我们这个病理在这个报销范围内吗
任鑫医生
不在的，要晚期肺癌
任鑫医生
免疫至少一年吧
患者
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患者
哦哦，谢谢了任主任，有什么注意，需要我到时候跟手术大夫说的您告诉一下我，有什么问题我再麻烦您
任鑫医生
好的
任鑫医生
谢谢您的支持与鼓励，能主页关注我一下，同时对话结束能给我一个好评吗？祝您生活愉快，身体健康，早日康复！您的鼓励会让我越做越好！谢谢🙏
患者
您对骨科有研究吗主任
任鑫医生
骨科不专业、抱歉
患者
手术后多久用药比较合适任主任，您推荐我们用什么方案比较好
任鑫医生
3周后、不超过2月
任鑫医生
化疗满4次，后免疫治疗
患者
我们27号做的手术1号出的院，
患者
用什么药您有推荐吗？
任鑫医生
术前方案
患者
免疫是间隔21-28天都行吗
任鑫医生
一般3周，谢谢您的支持与鼓励，能主页关注我一下，同时对话结束能给我一个好评吗？祝您生活愉快，身体健康，早日康复！您的鼓励会让我越做越好！谢谢🙏
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咨询时间: 2023-08-14
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