患者
体检乳腺结节三类，有血流经过，9mm*4.4mm，去年体检是二类，没有血流，大小是差不多（女，41岁）
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黄燊医生
你好。正在看报告，请稍等
患者
好的！谢谢！麻烦您了！
患者
去年的报告需要对比看一下吗？
黄燊医生
平时有没什么症状？有没有图像，只有报告吗
黄燊医生
去年的也看一下
患者
今天刚查的
患者
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患者
去年的有图片，今年的纸版还没拿到
患者
这个肿块可能快十年了，2011还是2012年就有了
黄燊医生
去年图片发我参考一下，从这些描述看，纤维瘤的可能
患者
您稍等，我找一下，我十年前厦大医院也是说怀疑纤维瘤，然后今天三院彩超医生说和周边脂肪组织类似，但有低组供血
黄燊医生
有血流不一定就是恶性的或者恶变什么
患者
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患者
能看清吗？😭😭我同事说有血流就是恶变前兆，我快哭了
患者
主要是一年时间从二类跳到三类，就快吓哭了
患者
但我最近是压力大，失眠十几天了，体检前两天通宵失眠，体检前一天看了中医针灸，睡眠稍微好点，也很浅，就是最近心情郁结身体疲累确实严重
黄燊医生
不是这样的
患者
黄医生，我在福州工作，需要到你们医院进一步再明确诊断下吗
黄燊医生
我们医院的乳腺外科在福州不是很好，乳腺还是协和比较好一些。目前没有恶性的情况，但你有顾虑，有担心，可以直接做微创手术
患者
谢谢您的直言相告，我就是觉得听听你们专业人士的建议比较好。我想再咨询下，有恶化的可能吗？如果中医调理之类的，会不会改善，降回二类甚至更好的情况？
黄燊医生
中医对这个大的结节，并没有很好的方法。中医可以缓解比如乳房胀痛，经前不舒服。2-3类这次仅仅是见到了一些血流信号。长期随访如果都没有变化，是可以回二类
患者
好的！谢谢您！那手术必要吗？如果不是非必要，有什么药吃之类的吗
患者
我平常乳房会针刺疼痛这样子，尤其压力大时，那个纤维瘤，就是触摸到会按压疼
患者
而且那个位置可能也比较隐蔽，我不说，彩超医生都做不出来，没看到
黄燊医生
调整心态最重要，然后定期随访
患者
好，那是定期随访频率是？
黄燊医生
半年复查彩超，或者可以拍个钼靶
患者
钼靶是最近就拍还是半年后？
黄燊医生
刚做的彩超，可以半年后。从去年彩超图像看，良性的
患者
哦哦！谢谢！一个很亲近家人2020年8月确诊妇科癌症，健身达人啊，然后从那开始到现在，我一直疑神疑鬼，杯弓蛇影，心理折射非常严重
黄燊医生
这种心态对乳腺非常不好，如果确实很焦虑。我是建议直接微创做掉的
患者
最近课题要结题，前期因为各种主客观原因，做得不够，最近接下来半年得压力很大的搞科研，昨天因为课题事儿又焦虑到寝食难安，心态太差
患者
就是如果不微创，再这么下去，有恶化的可能是吗
黄燊医生
这个结节肯定是不会的。一个良性的结节，是不会变恶性的。尤其是这个结节已经有10年了对吧
黄燊医生
乳腺癌，恶性肿块是它出现就是恶性的了，只是前期表现不够明显。如果你的这个结节确实如你所说，已经10年了，从彩超来看。是百分之99.9是良性的
患者
我不确定是不是就是这个，但反正确实在这个位置，对，读博时候发现的，当时说不到1公分，厦大医院医生当时手触后说，光滑会跑来跑去，她当时和您说法一样，说她只能说99.9是良性的，她感觉是纤维瘤不放心可以手术，然后问我觉得有必要去手术吗！和您说法一样
黄燊医生
所以，你的想法是什么呢。医生也只能给建议，
患者
当时厦大医院医生好像说0.9公分，不到1公分，我的印象。这几年体检报告都有电子版嘛，我看了下，就是有的是6点几乘五点几，有的七点几，去年是10点几乘五，今年又回到9乘以4
患者
我没有想法，不是绝症就行😓😓😓
黄燊医生
彩超是手工测量的，相差0.几是正常的。但如果从6到10，是有增大的趋势。但10年只长4毫米，可选择定期复查
患者
第一次发现是9
患者
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患者
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患者
7那个是18年的
患者
4那个是16年11月的
患者
我第一次发现大概2011到2012年，当时说是9毫米，我应该没记错
患者
再麻烦您帮我看下，这大小变来变去，能说明什么预兆吗
黄燊医生
说明增大还是会缓慢增大的，不是很要紧
黄燊医生
目前看，是没有什么恶性的倾向
患者
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患者
工作以来所有报告都找出来了，16年初的是8，变来变去，时大时小😓😓😓
黄燊医生
中医说，这种结节，是肝气郁结。甲状腺，乳腺，都有。平时心态要好，然后作息要规律，生活习惯很重要，不熬夜，不饮酒
黄燊医生
月经前后做彩超，也是有影响的
患者
谢谢您，可能心态问题，熬夜其实也不熬，就是失眠。吃东西我比较健康，不喝酒，不吃油炸，不吃烧烤，不吃冰，这两年辣也戒了
患者
我不知道是不是排卵期，27号来例假
患者
一般一周左右例假结束
患者
我就是很容易焦虑，非常容易，心态我觉得很不行
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患者
谢谢您！那我听您的，十年这个结节都变化不大，就是99.9良性的，我半年复查一次，对吧？谢谢
患者
然后注意调整自己心态
黄燊医生
是的。
患者
好！不会恶变我就放心了，我就是看到血流，看到一年内从二直接跳到三类，特别绝望，我同事又说有血流就是不好征兆了，让我要心理准备。我简直绝望无比😭😭😭
黄燊医生
有血流，会增大
患者
不好意思！刚才接了个电话。所以我这个要预防增大，要随访，但不太可能会恶变是吗
黄燊医生
是的
患者
谢谢！打扰您一整个晚上！谢谢您！我安心很多！我会按照您的建议，调整心态，注意观察随访，但尽量不胡思乱想！太谢谢您了！💝💝💝
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咨询时间: 2022-04-14
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