患者
今年五月跑步机锻炼后双腿膝盖疼，最开始髌骨下关节面里面疼，当时没太注意六月下旬加重膝盖内侧也疼，主要是膝眼上下两个固定点疼。后来髌骨上方关节面处疼。七月因右腿疼比较严重做的核磁检查报告说半月板内外侧前后角损伤，韧带损伤，有积液，膝关节肿。后做过针灸，敷药频谱仪没太大效果，八月份发现右腿腘窝疼。去医大一院做双腿核磁，滑膜炎，双腿脂肪垫损伤有积液，髌上囊滑膜皱襞形成。左腿前交叉韧带陈旧性损伤。右腿脂肪垫小囊肿。期间一直都正常工作只是少走路。现走路膝盖疼，已在家休息。望大夫看看需要哪些治疗及用药？下面这个是第二次核磁检查（女，35岁）
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李宝文医生
你好，现在主要有什么症状？外观有异常吗？做那些活动会有影响（受限）？目前在做什么治疗呢？
患者
最近休息已经消肿很多，走路不敢正常放松走，慢慢走一会不疼。现在蹲下时右膝盖关节面感觉绷紧紧的疼后面腘窝处胀痛
患者
这几天用些软组织损伤中药熏洗口服滑膜炎片
李宝文医生
根据你的描述和资料，考虑膝关节滑膜炎。
李宝文医生
滑膜炎病因很多。疲劳外伤可以引起。痛风、类风湿、风湿等疾病也可以引起。
李宝文医生
做过化验吗？
患者
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患者
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患者
两个腿都是这几个地方疼
李宝文医生
嗯嗯，滑膜炎就可以这样。
患者
风湿验过，没有
李宝文医生
血尿酸呢？化验过吗？
患者
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患者
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患者
做过这两个检查
李宝文医生
嗯嗯，应该是创伤性滑膜炎可能性最大。
患者
但我的核磁报告上说脂肪垫损伤，髌上囊滑膜皱襞形成还有脂肪垫小囊肿，不知道严重不。你帮我看看片子好么？
李宝文医生
根据你的情况，建议局部封闭治疗，关节腔内玻璃酸钠注射治疗。
李宝文医生
片子我看过了
李宝文医生
脂肪垫炎症可以局部封闭治疗。
患者
是扎封闭针
李宝文医生
关节滑膜炎可以关节腔内注射玻璃酸钠，每周一次，4-5次为一个疗程。
李宝文医生
是的
患者
氨基酸钠我扎过，没什么效果
李宝文医生
扎过几次？
患者
用过一次症状没有缓解，就不用
李宝文医生
这种情况，恢复比较慢。
患者
滑膜皱襞形成是和滑膜炎引起？
李宝文医生
关节腔里面注射玻璃酸钠，表浅的脂肪垫炎症需要局部封闭治疗，可以同时用。
李宝文医生
滑膜皱襞暂时可以不用处理。
患者
嗯！现在家休息20天就肿消了很多，疼能缓解一点
患者
皱襞不能磨损其它地方？
李宝文医生
如果以上治疗，加上休养，还是长时间不缓解，可以考虑关节镜手术治疗。
患者
做过15天超短波理疗，没明显效果
患者
没有别的治疗？
李宝文医生
还可以同时口服芬必得胶囊对症。
患者
芬必得是止疼的吧！可以吃？
李宝文医生
药物方面用芬必得胶囊要好一些。
李宝文医生
芬必得是消炎止痛，不是单纯的止痛药。
患者
哦！
患者
你说关节镜手术是对滑膜皱襞形成还是脂肪垫损伤？
李宝文医生
我的建议是口服芬必得胶囊～局部封闭治疗～关节腔内注射玻璃酸钠～局部注意休息和保暖～不建议热敷和揉搓！
李宝文医生
关节镜手术对以上病变都可以处理。
李宝文医生
但是我还是建议你先保守看看效果再说。
患者
是滑膜炎不可以热敷？
患者
我现在的中药熏洗可以？
李宝文医生
滑膜炎症状比较重或者肿胀明显时，热敷有可能加重肿痛症状。肿胀严重时，建议局部冰敷，每天三次，每次20分钟，有利于消肿止痛。但是平时需要保暖，可以带个护膝。
李宝文医生
中药熏洗你自己看效果吧。这个我经验不多。
李宝文医生
我感觉效果可能不是太好。
李宝文医生
肿胀或者疼痛明显时，我不建议热敷，但是要注意保暖。
患者
嗯！我知道了。我髌下囊脂肪垫有小囊肿，这个能吸收？
李宝文医生
有可能吸收
患者
你看片子我半月板有问题？
李宝文医生
半月板问题不大。
患者
两个腿半月板都有点损伤？哪个重些伤在什么位置？
李宝文医生
左膝外侧半月板损伤稍微明显一些
患者
我现在右膝疼痛明显，左膝肿比右膝明显。两个膝盖都是内测疼
患者
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患者
这个位置疼。是滑膜炎还是什么损伤？
李宝文医生
今天做了一天手术，让你久等了！
李宝文医生
这个位置疼痛可以是滑膜炎引起，也可以是半月板损伤引起，鹅足炎也可以引起。
李宝文医生
根据你的描述，考虑是滑膜炎为主。
患者
哦！我左膝髌骨处走路走响声是什么原因？右膝外侧间隙处抻拉动作拉时疼？
李宝文医生
滑膜皱襞可以引起关节响声。肌腱损伤和滑膜炎可以拉伸时疼痛。
李宝文医生
谢谢都与运动损伤有关系。
李宝文医生
这些 不是谢谢😊
患者
只是最近几天有响声。
李宝文医生
这个不是主要问题。
患者
嗯！我现在是滑膜炎引起这些疼痛症状？还是别的损伤也有这些疼痛？最近一个多月右腿腘窝处也疼
李宝文医生
滑膜炎引起为主，肌腱等其他损伤也有一定关系。
患者
嗯！我的小囊肿有哪些治疗和方法触进恢复或吸收
李宝文医生
小囊肿不用特殊处理，除了手术也没有好的办法。如果滑膜炎缓解了，囊肿也会有好转。
患者
好的，我知道。滑膜皱襞也能缓解或恢复么？
李宝文医生
如果滑膜炎恢复了，滑膜皱襞仍然会存在，但是可以没有症状的。
患者
嗯！好的。有什么药触进滑膜修复的么？
李宝文医生
不是修复滑膜，是消炎止痛。芬必得胶囊就是消炎止痛药物，滑膜炎片也是。没有特效药物。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-09-28
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