患者
患者11.20日因白带异常(白带多，2个月)，活检诊断为子宫内膜癌，12.26日手术(全子宫及双侧附件切除，并淋巴结清扫)，病理诊断"宫颈微浸润中分化鳞状细胞癌(浸润深度1mm，宽6mm)并高分化宫颈腺癌伴局部区微小浸润(浸润深度2mm，宽9mm)。术后要求做化疗4次，术后做了个免疫组化。请问大夫，这个结果必须要做化疗吗？必须做4次吗？这个病预后如何？容易复发转移吗？（女，43岁）
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王英曼医生
你好，我看了病理报告，分期还是比较早的，不需要放化疗
患者
但大夫让做化疗，大夫您再好好给看下免疫组化结果(大夫说有高危因素，让化疗)。
王英曼医生
我再看看
王英曼医生
太模糊了
王英曼医生
王英曼医生
手术后病理有中高危因素的需要补充放疗或同步放化疗： 1.中危因素：局部肿瘤大于4CM、脉管有瘤栓、肿瘤侵及宫颈肌层超过1/2。 2.高危因素：淋巴结有转移、阴道切缘有肿瘤残留、宫旁韧带有肿瘤残留。 高危因素以及脉管有瘤栓术后需要补充放疗和化疗。化疗以顺铂为主的联合化疗，一般常用两种联合，化疗两次。放疗以体外大野4500CGY，根据情况再补充缩野1000CGY—1500CGY,或阴道腔内补充适当剂量。 其它两种中危因素一般仅仅补充体外大野放疗即可。 现在也有对于只有一种中危因素存在的患者仅仅给予3-4次化疗，以免放疗影响患者生活质量。
王英曼医生
患者
大夫说免疫组化结果中有强阳性指征。
患者
给我的化疗方案是多西他赛+洛铂，必须化疗吗？
王英曼医生
王英曼医生
患者
她说术前活检有腺癌，不能保证完全切除了。
王英曼医生
嗯，应该是因为这个原因，才要做化疗
患者
顺铂的化疗反应是不是比洛铂要轻些？
患者
大夫，这个治疗后复发机率大吗？
王英曼医生
抱歉，昨天睡着了
王英曼医生
洛铂贵，降血细胞厉害，恶心呕吐比较轻
王英曼医生
复发几率不大
患者
不客气，你们一天太辛苦了。大夫您看我们做2次化疗可以不？然后用中医治疗，病人反应太难受。
王英曼医生
已经做过化疗了吗
王英曼医生
能坚持最好还是坚持
王英曼医生
不行就把剂量稍微降低一点
王英曼医生
或者加强止吐，比如加上镇静药
患者
大夫，按你们专业的分期分级，我这个病应该是几期几级，出院诊断上没有写，所以我心里没底，很是恐慌。
王英曼医生
王英曼医生
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咨询时间: 2018-12-30
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