患者
55岁，下楼梯踩空了，磁共振显示半月板撕裂，但是现在走路也能慢慢走，关节走路没有响声，走路能走不敢用劲，感觉大腿肌肉有点紧吧，膝盖上边那一片有点不舒服，膝盖不舒服感觉不灵活，腿躺着的时候往外翻有点痛，膝盖内侧下边有一点肿（女，55岁）
今天是第九天了，这是第六天拍的报告
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谢明医生
您好：1，您这个核磁是什么时候做的？报告单上没看到日期。 2，您的膝关节现在肿不肿？（从外观看。） 3，您现在可以正常下蹲吗？ 4，您是给自己咨询还是替别人问？我确认一下。 5，医院给您开什么药了？
患者
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患者
6.8踩空受伤的，可以下蹲，咨询的是我母亲
患者
医院没开药让动手术
患者
踩地走路用力脚后跟有点痛
患者
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患者
我从网上买的黑膏药 还有movefree氨糖 还没开始吃
患者
6.8下台阶踩空受伤，6.14拍的磁共振。
患者
您看需要把磁共振的影像发一下吗 要晚一点才行
谢明医生
您好：这位病人两个地方有问题，一个是膝关节，有半月板损伤和前交叉韧带损伤。另一个是腰椎间盘突出。 医生要给那个部位做手术？是膝关节吗？
患者
医生要给做半月板关节镜，
患者
说只有做关节镜才能知道如何处理，如果需要缝合就缝合，需要清理就清理
患者
腰间盘突出腰疼不是很明显，一直没有管他
患者
医生要给做半月板的关节镜手术
患者
我们在这里问了很多医院都是让做半月板关节镜手术，所以非常纠结。而且搜到很多手术后效果不好。
谢明医生
您好：医生主要是要修复膝关节内的前交叉韧带。这个韧带断了影响到病人膝关节的稳定性。然后在关节镜下顺便探察半月板。这个手术是微创手术。运动医学科做得很熟练了。您不用担心。
患者
您的建议是需要做手术吗
患者
保守治疗没有用了？
患者
现在我母亲他没有说疼的受不了 也能慢慢走路 想问一下医生这个手术要做吗
患者
我们这个情况是怎么治疗合适呢
患者
我们这里医生没说韧带的事
患者
就光说的半月板修复
患者
还在吗
谢明医生
您好：1，核磁报告病人膝关节前交叉韧带损伤。我觉得这个问题比半月板损伤严重。 2，如果有半月板损伤，在病人膝关节出现突然卡住，一时不能活动的状态下，才考虑做手术。这个临床上称为膝关节绞锁症。您母亲出现过这种情况吗？这种症状出现是半月板损伤在三度以上。此时需要手术。
谢明医生
您好：如果不做前交叉韧带，半月板损伤出现过绞锁症吗？
谢明医生
您好：晚上外出有事，才回来。抱歉让您久等了！
患者
没有出现过绞索，每天还能在院里走走路，就是不然太用劲。
患者
韧带损伤，是断了吗？我看看怎么拍一下磁共振的影像给您。我这边医生没说韧带断
患者
我们这里医生没说修复韧带的事，光说的修复半月板。
患者
半月板撕裂但是没有出现绞索状态就不用管它吗
谢明医生
您好：如果没有出现过绞锁，半月板损伤在二度以下。可以先不用做手术。
谢明医生
您好：核磁报告是左膝关节前交叉韧带损伤，（不是断裂。）您当地医生做没做病人的膝关节前抽屉试验检查？如果是阴性，就不用做手术。但是最好要用一个支具或用一个护膝固定膝关节六周。然后再去掉固定之后复查核磁。那时若前交叉韧带损伤有愈合，不松动，就不用做手术。
谢明医生
您好：如果只说修复半月板，那么就先不要做手朮。先固定膝关节，做保守治疗。
谢明医生
您好：半月板损伤，沒有绞锁症时，损伤在二度以下，可以观察，不用做手术。
患者
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患者
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患者
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患者
您看看能不能看清楚 看不清我在详细拍
患者
固定膝关节是每天卧床吗？可以下地行有吗？现在十来天了还是酸疼
谢明医生
您好：您不用再重拍了。病人的膝关节现在是如何固定的，请拍一张外观的照片发给我看一下。（上午出门诊，一点钟才结束，抱歉让您久等了！）
患者
受伤以后没有固定，我给他买了两个这种东西
患者
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患者
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患者
您看能不能使用？
患者
平时需要注意什么？可不可以下地走路？
患者
您看核磁影像能不能确认我们不做手术也可以吗？如果可以的话您说一下保守治疗的方法。如果不可以我们就去做手术
患者
我们跑遍了济南所有医院 都说让做手术 😭真的不忍心母亲动手术 主要是她没有痛到无法走路
谢明医生
您好：可以用那个黑色的肢具。但是要用双拐，伤腿六周不要踩地。 根据核磁检查和病人的临床症状综合分析，现在病人不用做手术。六周后去掉固定，复查之后再决定是否需要手术。
谢明医生
您好：您说所有医院都说手术是做半月板手术吗？病人现在疼痛先不要走路。如果走路也是扶双拐，伤腿不能踩地。她有前交叉韧带损伤，伤腿六周内不要负重。
患者
是的 所有医院都联系做半月板手术 没说韧带损伤的事
患者
您看了磁共振对吧 以您多年的经验来看 我们用上边的办法可以吗
患者
我让他贴了黑膏药 然后吃氨糖
谢明医生
您好：半月板损伤可以先不做。
谢明医生
您好：有支具固定可以不贴黑膏药了。氨糖可以服用。
患者
这东西也没法说是吧，六周以后不好也得做手术嘛。得了这个基本失去劳动能力了，太愁人了呀
患者
你看核磁共振上他情况严重吗
谢明医生
您好：核磁上病人的前交叉韧带是损伤，不是断裂，所以您当地医生都没提到这个问题。如果六周后复查，韧带不松驰，就不用考虑手术的问题。半月板先不要急于手术。
谢明医生
您好：病人的整体情况不算严重。所以才能建议她保守治疗。
患者
我总结下：下地用双拐。用支具固定。服用氨糖。还有别的需要注意的吗？场地卧床怕也肌肉萎缩
患者
而且为什么现在这么多医生让做手术，有出于什么职业原因吗😭弄的我母亲一直不听我的
患者
所以来找您权威的咨询
谢明医生
您好：您总结的对。现在卧床及制动是创造一个机会让前交叉韧带修复。（能够愈合）暂时不能负重，会出现肌肉的废用性萎缩。可以让您母亲戴着肢具做伸直膝关节的直腿抬高锻炼。一次做30下，这样可以减轻股四头肌的萎缩，增强腿部肌肉力量。 半月板损伤在三度以下，不用手术。 为什么他们非得手术，您只能问他们了。请和您母亲好好沟通吧。
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咨询时间: 2023-06-16
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