患者
请中医科大夫麻烦看一下最近大夫开的方子，请问一下对吗？（男，27岁）
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张永前医生
你好很高兴为你提供咨询！
张永前医生
您好！您有什么不舒服的
患者
大便不成型，舌苔发白有齿痕，乏力，吃一点东西就饱，还容易出汗。 还有一个症状就是身上热，周身热，出汗不能缓解，尿液也热。 请中医科大夫帮辩证一下，热从哪里来？（男，27岁）
患者
主要是气短乏力，身热尿液热，大便不成型。
患者
吃东西容易饱
张永前医生
还有其他症状吗！
张永前医生
为什么选择鹿角霜这一类药？
患者
大夫开的
患者
睡觉流口水
患者
大夫 有什么不妥？麻烦指导
张永前医生
附子，淫羊藿，鹿角霜都是补阳药！就会助热！
患者
啥意思？？？不明白 麻烦大夫具体指导一下 谢谢。。
患者
挺担心的焦虑
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患者
能解释一下为什么吗
张永前医生
况且！附子“大热”，在中药里是最热分药！！
张永前医生
你不是觉得体内又热吗！还用这些热药！
患者
啥意思 能具体分析一下吗？你说的我不太明白 前因后果 有点蒙圈
张永前医生
处方用的药和你的症状不太对症！
患者
我的症状是啥到底？？
张永前医生
大便不成型，舌苔发白有齿痕，乏力，吃一点东西就饱，还容易出汗。 还有一个症状就是身上热，周身热，出汗不能缓解，尿液也热。 请中医科大夫帮辩证一下，热从哪里来？（男，27岁）
患者
我是湿热 关键我还肾阳虚 确实肾虚尿频手脚冰凉
患者
刚才忘记说了
患者
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患者
关键是我肾阳虚 确实肾阳虚但是还有湿热 医生给我开的药物有治疗肾阳虚的药这样大夫 有什么不妥？麻烦具体详细点。谢谢
患者
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张永前医生
中医讲究病症用药！方子要有君臣佐使，不能随意调整！要不然效果就不行！ 肾阳虚是虚证，湿热是实症！虚实夹杂治疗也要选主次！要不药物相互影响！ 湿热治疗要健脾清热利湿！
张永前医生
处方只要组成，没有剂量，判断起来也不好定！
张永前医生
肾气虚～腰膝酸软，耳鸣重听，眩晕健忘，小便频数，遗精，面色晃白，气短乏力，舌质淡胖，有齿印， 肾阳虚～腰膝酸冷，尿少，肢体浮肿，夜尿频多，色清，畏寒肢冷，耳鸣，头晕，便溏，黎明腹泻，舌淡胖，苔白润，脉沉细。 肾阴亏虚～形体消瘦，头晕，健忘，失眠，梦遗，耳鸣耳聋，腰腿酸软，男子精少，低热虚煩，尿多如脂，舌红少苔脉细数。 阴虚火旺～潮热盗汗，五心烦热，虚烦少寐，头晕目眩，腰膝酸痛，口干咽燥，阳痿不举，尿赤便秘，舌红少苔，脉细数。
患者
大夫 我想问你个问题 我是脾虚湿气重湿气久化热这个我确实是这样，关键是还有肾阳虚(之前频繁xx导致的，怕冷尿频手脚冰凉，那时候脾虚湿气重湿热还没出现，那是后来) 这个肾阳虚关键我还是有阳虚的症状
患者
能不能就是我现在只健脾祛湿去湿热，以后补肾阳或者在生活中补肾阳，运动早起早睡，戒除xx的方式。
张永前医生
建议先治疗脾虚湿阻！ 脾胃为后天，肾为先天，后天可以养先天！所以治疗以益气健脾去湿为主！
患者
大夫，是这样的，我尿液发烫，很热
患者
整个内裤区域热
患者
而且身上热乎乎的往外冒热气，感觉像蒸笼一样。
张永前医生
这可能虚热！可以找大夫把脉确认一下！
患者
对是湿热 ，大夫我想问一下尿液热咋回事？烫乎乎的。就是内裤区域明显热
张永前医生
xx过度消耗肾精，精亏导致肾阴不足！可以出现虚热！
患者
大夫说我是下焦湿热
张永前医生
中医看病不能把单独一个症状拿出来说是什么病什么证！是要讲究整体观的！
张永前医生
肾虚就会出现阴囊潮湿！
患者
大夫 恳请你给我开个健脾祛湿去湿热的药方 谢谢
张永前医生
茯苓10白术15泽泻10山药20白扁豆20薏仁20炒麦芽30砂仁10陈皮20生姜10黄连10黄芩10车前子15
患者
大夫 恳请您说明一下这些药都管哪些吗 谢谢
患者
就是哪些药物治疗哪些病症的 谢谢
患者
哪些益气健脾哪些祛湿 哪些除湿热 谢谢
张永前医生
🍀
张永前医生
稍等我！这会忙！
患者
好的
张永前医生
茯苓，白术，山药，白扁豆，薏仁，炒麦芽，砂仁，陈皮，生姜，配合主要健脾去湿 黄连，黄芩，车前子，配合起来主要利湿热
患者
黄柏还加上吗？湿热下注的药 我尿热不就是湿热下注
张永前医生
你大便不成形，太过寒凉，会影响到脾胃运化！
张永前医生
黄柏主清虚热！
患者
黄柏清虚热这个和大便寒凉有关系吗？
患者
我身上的热气 身上的热是湿热还是虚热？
张永前医生
有关系！
患者
所以不可以用对吗？
张永前医生
这个需要结合把脉判断！
张永前医生
先用我开的方子！治疗7天看看什么情况！
患者
医生说我脉弱 很虚
张永前医生
脉分三部九侯，分属不同脏腑！脉像有20多种！
张永前医生
一个虚脉，包括太泛
患者
大夫 您的意思是这个时候不能补肾阳对吗？
张永前医生
嗯！先治疗脾！
患者
大夫 脾虚湿重 湿久化热 这个湿久化热为什么是湿热而不是虚热？大夫说我是真寒假热，就是寒湿过重阳气不足，湿气大，郁而化热。这个不是虚热吗？？这样和您说的不是矛盾吗？麻烦解释一下，谢谢。大夫别误会不是质疑您，相反很尊重您，就是不太懂。
张永前医生
🍀
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咨询时间: 2020-11-09
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