春雨医生

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患者

2019年9月底做了腰椎间盘突出微创孔镜手术,术后第二天出院,回家严格卧床两周,每天有按医嘱做直抬腿,两周后回医院拆线,回去接着卧床和做直抬腿、小燕飞、五点支撑等,还有开始带腰围上洗手间。1个半月后按医嘱开始游蛙泳,游了两个月,其间,其他腰背功能锻练有继续做。现在6个月,左小腿和臀部还是痛。怀疑是手术做的不切底,因为五个半月时拍了碰共振显示还是腰突,压迫到硬膜囊和左侧神经根。这6个月都有按时复检一直用药,吃了腰痹痛胶囊、甲古胺、普瑞巴林胶囊、塞来昔布片等。小燕飞和直抬腿也一直有做,但左小腿还是痛,术后1个月时吃了半个月的中药和做了4个月的中药硬膏热贴敷治疗和每晚的中药泡脚。从术后3周可以下床活动起到现在,左小腿和臂部经常痛,走也走不久,坐也坐不久,严重影响生活,都不能上班。我想问下,下步的治疗怎么办?我看的医生说住院做理疗,如果理疗不行就打封闭。然后住院做了7、8天理疗,医生又说叫我出院,回去慢慢康复。我已被这个病折磨了6个月了,根本都过不了正常人的生活。每天早上起床,腿就痛,要靠吃塞来昔布片或双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊来止痛,等两个小时药效发作才可以正常走路,但还是不能去办公室上班。(男,35岁)
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王宇暄医生

你把手术前和手术后6个月的mr图片都发给我

王宇暄医生

要图片

王宇暄医生

还有你的出院小结

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术后5个月的

王宇暄医生

术前的呢

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术前的

王宇暄医生

你当时做完手术的时候,症状有没有缓解呢

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没有

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术前只是腿痛,术后不但腿痛,还臂部痛

王宇暄医生

你术前有没有麻呢?

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没有

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患者

术前腿痛了一个月

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患者

小腿痛了一个月

王宇暄医生

王宇暄医生

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患者

椎间孔镜手术

王宇暄医生

手术方式没选对,也没做了和没做一样

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患者

由于做了手术才6个月,现在采取保守治疗还有希望吗?如果没有希望,下步治疗要怎么做?

王宇暄医生

我个人觉得,保守效果不大

王宇暄医生

我觉得还需要再一次手术

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患者

再做什么手术,手术过程怎么样,风险大吗?做了手术要多久才康服?

王宇暄医生

髓核摘除+cage植骨融合+钉棒系统固定

王宇暄医生

风险肯定有,一般没啥事

王宇暄医生

7-14天出院

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患者

手术要多少个小时?髓核是整个摘除还是只摘突出的部位。做了手术,里面的钉棒能用多久?

王宇暄医生

一般3个小时

王宇暄医生

全部摘除

王宇暄医生

1.5年后看情况拆了

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患者

手术多久能康复?还有,我现在才做了微创腰突孔镜手术6个月,还不想这么快又动一次开放手术。还是想保守治疗,对于我的保守治疗,你有什么好的建议吗?我现在已经做了15天的理疗,觉得有点效果。没有之前哪么痛。

王宇暄医生

王宇暄医生

手术7~2个礼拜出院。

王宇暄医生

一般来说做完手术之后,只要伤口恢复了,拆完线基本就不会怎么痛了。

王宇暄医生

保守治疗的话,我没有什么好建议。

王宇暄医生

因为效果都一般般针灸啊,口服艾瑞昔布啊,腰痛宁胶囊啊这些。

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患者

之前,我每次来这里复检,医生都对我说我康复的看好,但我说还是小腿、臀部痛。我问他下步的治疗方法,他说住院做理疗,如果理疗都不行就打封闭。我现在已按医嘱住院做了15天的理疗,的确有减轻疼痛。但是还是有腿痛和臀部痛。如果打封闭会治好吗?对身体的副作用大吗?网上查过,封闭针里有激素,会导致骨质疏松,是真的吗?

王宇暄医生

封闭打几次没问题

王宇暄医生

天天打就会有问题了

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患者

封闭针里有激素,会导致骨质疏松是吗?

王宇暄医生

这个要长期使用才会

王宇暄医生

用一个月都没事

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患者

我的治疗医生对我说,我是神经根粘连、水肿,要不就打个卦闭针试下,有的人打了封闭针就会好了。如果再不行就再做一次微创孔镜手术,把神经根粘连的分开。你觉得怎么样?

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患者

他说我还年轻,尽量不要做开放打钉固定手术。

王宇暄医生

你信我呢,就按我说的做

王宇暄医生

不信呢,就按他的做

王宇暄医生

我的处理意见应该已经说了好多遍了

王宇暄医生

或者你再找别的专家看看,到底是他们啥意见

王宇暄医生

你这个很明显是又复发了,懂行的都看得出来

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患者

他也说我是复发了。由于我现在比较担心我的病情,所以要咨询你

王宇暄医生

你如果信我呢,你只需要再做一次手术就搞定了,你35岁已经不年轻了,你已经完全有手术指证了。

王宇暄医生

你如果相信他了,我保证你还要做第3次手术。

王宇暄医生

或者第四次

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咨询时间: 2020-03-25
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王宇暄
王宇暄  脊柱科 主治医师 已认证
广州市番禺区第二人民医院
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