患者
你好大夫，我父亲今年67岁，四个多月前开始每天大便次数多，一直没说，前天才跟我说。今天做了一个肠镜结果不好，疑似结肠癌，病理结果得一周后出来。现在通过肠镜能判断是恶性的吗？0.5厘米、0.6厘米是大还是小？早期还是晚期？（男，68）
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陈伟医生
您好，从肠镜表现来看，恶性可能性是很大的
陈伟医生
0.6那个是合并的肠息肉，与肠癌无关
陈伟医生
目前还不能明确分期
患者
预后情况现在也不好说？
陈伟医生
需要完善全腹部增强CT，肺部CT，骨扫描，才好判断是否有远处转移（如肺、肝）
陈伟医生
是的
患者
横结肠降结肠那个0.5㎝的是肿瘤吗
陈伟医生
有远处转移，就直接是4期了，属于晚期
患者
这个发展的快吗？
患者
四个月前大便次数多没当回事
陈伟医生
没有远处转移，那就需要了解肠癌浸润深度，肠周淋巴结转移情况来决定分期
患者
前天我才知道
陈伟医生
0.5那个不是癌。
陈伟医生
已经明显临床表现了，那么进展还是很快的
陈伟医生
先看有没有肝，肺，骨的转移吧
患者
如果有转移就不能手术了吗
陈伟医生
有远处转移，手术就不是根治术了，一般就是造瘘，改善排便情况。那时候根治术没有意义
陈伟医生
因为切不干净了
患者
四个月前治疗会不会比现在情况好多了
陈伟医生
没有转移，就考虑手术后放化疗。或者先放化疗后再手术
患者
如果不能手术那么还有什么治疗方案？还能存活多久
陈伟医生
没有转移，就考虑手术后放化疗。或者先放化疗后再手术
患者
国内有没有权威医院或者医生推荐一下？
陈伟医生
肠癌手术不算特别难的手术。一般就在各省的省级三甲医院，或者大学附院问题都不大。没必要跑很远。现在到处疫情，跨省很麻烦
患者
哦，我们这里倒是有个济宁医学院附属医院三甲医院
患者
后期治疗方案在哪个医院基本上都差不多吗
陈伟医生
差不多的。因为一般都参照北美指南，欧洲指南，还是就是国内的诊疗规范
患者
预后情况预算大概多少现在都不敢说吧？
陈伟医生
北美的NCCN指南，都是前沿进展，每年都有好几版跟新的。这个差别不大
陈伟医生
是的，不知道肿瘤有无远处转移，不知道肿瘤浸润深度，不知道肠周淋巴结转移情况
患者
比如预算多少费用，五年存活率多大等等
陈伟医生
所以我才说了先完善检查再说
患者
这个是整段切除还是肠镜微创？哪个效果好？
陈伟医生
同样的，手术如何选择，术后是否治疗，目前都不能判断，当年五年生存率也如此
陈伟医生
不可能肠镜下切除
陈伟医生
常规手术，或者腹腔镜下切除
陈伟医生
都是切一段肠子
患者
好吧，等结果出来再说。 如果四个月前就治疗会不会好很多
陈伟医生
是的，可能还是会好些。
患者
唉，老人感觉不疼不痒，没啥感觉，就是大便次数多，以为普通炎症。也没跟我说。 这个病遗传性大吗？我有必要肠镜检查吗？我今年43
陈伟医生
遗传可能性不大。
陈伟医生
肠镜检查，40岁后，就算没有症状，还是隔个三，四年查一下比较好
陈伟医生
如果有症状，如排便习惯改变，排便形状改变，便血，出现粘液便或脓血便，那么肠镜就是必须尽快查
患者
大便很正常，每天都是早上，很准时，到没有任何症状。
患者
好的大夫，其他还有什么注意的吗？因为下周五才出病理结果
陈伟医生
那么不放心可以作为常规体检查一次。因为肠息肉没有任何症状，但某些息肉也属于癌前病变。
患者
好的
陈伟医生
其他没什么特别的。保持大便通畅比较重要。而且建议CT早点做，不要等到肠镜病理出来再做
患者
哦，今天去三甲医院挂了肿瘤科和肛肠科，都说等病理结果出来再安排住院。做CT是看有没有转移？
陈伟医生
是的。
患者
做CT很慢，需要预约吗？
陈伟医生
看来各个地方医院不一样。
陈伟医生
需要预约
陈伟医生
我们这边大概两三天。有些地方时间会长些
患者
好的，我知道了大夫。谢谢您。后期再有问题再咨询
陈伟医生
好的，不客气
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咨询时间: 2022-03-18
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