74岁女性，两周前左膝关节疼痛，今天开始伸直，着地时锐痛，皮肤无红肿，躺卧时位置合适不痛，不合适会痛。（女，73岁）

这个年龄的老年人，本身都存在一定程度的关节炎。这种情况需要考虑存在关节游离体，也叫关节鼠可能。膝关节游离体，它就像跑到鞋子里面的小石子，时不时会硌到你的脚，而且非常疼，甚至会把你的脚磨破皮，最好的办法就是脱掉鞋子，把石子取出来就好了。这种情况，需要医院拍片，片子能看见游离体的情况，如果确实存在，有时离开了关节腔症状就会好转，但是容易再出现。一般可以关节镜下取，但是对于老人情况，还是需要医院拍片明确，这种很多时候要看位置，某个位置对了，疼痛就明显好转了。可以尝试活动下，也就是躺着，某个位置合适了，他可能就不会有明显疼痛了。如果确实还是明显，可以口服一些止痛药，但是突然关节位置变化，可能还是会诱发疼痛。