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问题描述:
麻烦医生给看一下，这严重吗，如何治疗。（女，34岁）
分析及建议:
总的来说，luminalA型，免疫分型还好，预后还不错。从手术角度来说，因为还有钙化灶，最好做乳腺癌根治术。现在应该还是早期，术后根据具体情况再定后续是否做化疗。因为左乳还有一个钙化灶，分类4a，还是有恶性的可能，所以还是不要做保乳术，最好做根治术吧。
患者
麻烦医生给看一下，这严重吗，如何治疗。（女，34岁）
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刘福莲医生
您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务
刘福莲医生
您好，目前乳腺肿块穿刺已经确诊是乳腺癌，是恶性肿瘤，需要全面检查，胸腹部CT，如果没有转移，尽快做手术，术后根据分期以及具体分型，制定后续治疗方案。
刘福莲医生
在吗，你好
患者
"浸润性癌"是什么意思 是不是已经扩散 另外您提到的手术是 割除吗 是全部割除乳房还是只割除肿瘤部分 后续化疗吗
刘福莲医生
您好，刚才带孩子洗澡，没顾上及时回复，抱歉
刘福莲医生
乳腺癌分为原位癌和浸润癌，浸润癌又分为早期浸润癌和非早期浸润癌。 目前应该说肯定不是原位癌，具体是哪个分期，需要等术后病理结果，有无淋巴结转移等具体再分。
刘福莲医生
另外手术是分为保乳术或者是根治术。保留保乳术就是肿块切除加淋巴结清扫，保留乳房。 根治术是全乳切除加上淋巴结清扫。
刘福莲医生
乳腺癌保乳术后必须做乳房放疗。
患者
您好医生 从这个报告中 可以看出扩散了吗 另外从这个报告中一般会选择哪种手术方式
刘福莲医生
目前看不出来有明显淋巴结转移。但是有的早期淋巴结转移比较小，但病彩超不一定能发现，需要术后做前哨淋巴结活检。
刘福莲医生
目前病灶不大，应该可以做保乳术。
患者
是全面检查 胸部CT后 才可以根据检查报告决定采用哪种方式吗
患者
治疗费用大致多少 职工医疗保险可以报销多少
刘福莲医生
先做检查，包括胸腹部CT，骨扫描，如果没有转移，就立即做手术。 具体治疗费用不好说，分型不一样，治疗方案不一样，费用差别较大。
患者
原位癌应该是癌症早期吧 那浸润癌呢属于哪期
刘福莲医生
原位癌是指癌细胞没有突破基底膜，肯定是很早期的。 浸润癌又分为早期和其他分期。
刘福莲医生
单凭浸润癌这三个字，不能说吗分期。
刘福莲医生
乳腺癌分期，是根据肿瘤大小浸润深度，有无淋巴结转移，远处转移三方面共同决定。
患者
刘医生早上好，想问一下 从治愈率上 全切是不是比保乳手术 要高很多 术后复发率高吗
刘福莲医生
您好，保乳术相比根治术，复发几率会高一些。 医生会根据病人乳腺癌病灶大小，个数位置，乳房有无其他病灶，综合考虑的。
刘福莲医生
一般来说，乳腺癌术后五年内复发几率还是高的，需要放化疗等控制病情，防止复发转移。期间需要遵医嘱定期复诊
患者
一般需要住院多久 另外术后多久需要可以起床自理
刘福莲医生
乳腺癌手术，一般需要一周到两周就可以出院了。 起床第二天就可以，自理一般需要三到五天
患者
手术的风险大吗
刘福莲医生
手术风险肯定会有，但是不大
患者
感觉每个月都会有低烧情况，每个月可能也就几天 这是不是不太好的症状
刘福莲医生
您好，每个月都会出现低热的情况，说吗免疫力下降。具体免疫力下降的原因有很多，当然其中恶性肿瘤病人免疫力也是下降的。
患者
您提到 术后根据分期以及具体分型，制定后续治疗方案，一般有哪些分期分型及对应治疗方案是怎样的
刘福莲医生
比如乳腺癌早期术后淋巴结阴性，如果有高危因素，则需要全身化疗，没有高危因素，可以不做化疗。 如果是淋巴结阳性的早期乳腺癌，是需要化疗的。 当然不是早期的，更是需要化疗的。 如果雌孕激素受体阳性的，对内分泌治疗敏感；抗HER-2阳性的话，可以使用抗HER-2的靶向治疗药物。
刘福莲医生
乳腺癌分型较多，具体情况具体分析。
患者
昨天还做了 免疫组化 结果还没出来 这个检查主要是做什么的
刘福莲医生
免疫组化是查雌孕激素受体状态，her-2，Ki67等，为分型做准备。
患者
分型是 分早中晚吗
刘福莲医生
早中晚是分期。免疫组化是分luminalA,luminalB,HER阳，三阴型等。
患者
浸润癌 是不是大多数都需要术后 化疗或放疗
刘福莲医生
是的
患者
是不是100%需要化疗
刘福莲医生
是的，是这样的
患者
一般需要化疗多久
刘福莲医生
四到六个周期
患者
多久一个周期 化疗费用大致多少
刘福莲医生
一般是三周一轮，化疗费用根据采取的化疗方案药物不同，化疗副反应大小不一样。 不好说具体费用
患者
化疗是不是意味着长期住在医院里
刘福莲医生
化疗结束,处理完相关副反应，就可以出院，下周期再来住院
患者
每个周期一般间隔多长时间 另外有没有浸润癌不需要化疗的情况或类型
刘福莲医生
每三周一轮，就是21天一轮。 如果早期浸润癌，没有淋巴结，没有高危因素，可以不化疗。
患者
高危因素 是指什么 另外每轮化疗间隔多久
刘福莲医生
标本中病灶大小（pT）＞2cm；病理分级 2-3级(a)； 有瘤周脉管肿瘤侵犯(b)； Her-2基因过度表达或扩增(c)；年龄＜35岁；腋淋巴结1-3个阳性但没有Her-2过度表达和扩增。
刘福莲医生
每三周化疗一次，就是说第一天本次化疗开始，那么第二十二天下一疗开始。
刘福莲医生
我这样说，明白了吗。 比如化疗用药三天，就是间隔（化疗结束至下一疗）18天。
患者
医生您好 上面显示左乳浸润性癌，那右乳呢?右乳需要手术吗
刘福莲医生
您好，彩超提示右乳结节是三类，三类结节是大概率良性，就是说百分之九十八都是良性。 但是现在左乳已经确定是乳腺癌，术前最好做个乳腺的磁共振检查。
患者
通过报告 有没有可能是别处的癌 转移到乳房的 ?
刘福莲医生
根据报告，是乳腺癌，不是转移癌
患者
意思是原位在乳腺 ?如果转移也是从乳腺往外转移?
刘福莲医生
是的
患者
全身CT 是不是不可以报销 这个必须做吗
患者
必须在术前做吗
刘福莲医生
是的，这些检查肯定是术前就需要做的，全身CT能不能报销，要看当地医保政策。
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
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患者
又出了一些结果，请医生看看，病情怎么样，后续如何治疗，严重吗
刘福莲医生
您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务
刘福莲医生
稍等一下，这会儿有点忙
刘福莲医生
总的来说，luminalA型，免疫分型还好，预后还不错。从手术角度来说，因为还有钙化灶 ，最好做乳腺癌根治术。
患者
需要早期吗 根除术后需要化疗吗
刘福莲医生
是的，现在应该还是早期，术后根据具体情况再定后续是否做化疗。
患者
可以做保乳吗 风险大吗
刘福莲医生
因为左乳还有一个钙化灶，分类4a,还是有恶性的可能，所以还是不要做保乳术，最好做根治术吧。
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咨询时间: 2021-05-25
