患者
您好我母亲49岁，2014年确诊宫颈癌后手术化疗完五年后没有复发，前几天复查结果不太理想，髂血管周围有强化灶影，请问这是转移复发的迹象吗？能不能帮我解读一下（女，49岁）
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郝杰医生
你好，我看下你的报告，稍等
郝杰医生
我看了报告
郝杰医生
你说的那个髂血管旁影
郝杰医生
目前还不能确定转移
患者
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患者
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患者
tct也是正常的
郝杰医生
看到了
患者
如果各项指标都正常，单纯一个异常强化影说明了什么
郝杰医生
说明不了转移
郝杰医生
但是具体是什么定不了，只能观察
患者
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患者
医生让两个月后去复查，是不是暂时看着还没那么严重
郝杰医生
因为定不了是不是转移
患者
那报告里说腹腔淋巴没有肿大，是不是排除了淋巴转移呢
郝杰医生
初步可以排除
患者
都有什么原因造成那里强化影呢
郝杰医生
说不好，因为定不了是什么
患者
就是除了转移以外，还可能是什么不严重的造成这个情况
郝杰医生
钙化
患者
您觉得钙化概率大还是转移概率大呢
郝杰医生
这么说吧，我觉得像钙化，但是经验说明不了啥，因为在肚子里，现在看不清，转移排除不了
郝杰医生
希望你能明白
患者
我明白的。毕竟各个指标都是正常的，如果有转移不可能都这么正常吧我觉得
郝杰医生
对的
郝杰医生
但是经验只代表了大多数常见情况，特殊情况谁都说不准，并不是吓唬您
郝杰医生
需要俩个月后复查
郝杰医生
别拖
患者
我懂，命应该不会这么悲催吧
患者
我们今天就去复查了
郝杰医生
好的，报告出来可以发给我
患者
都需要再做什么才能确诊呢
郝杰医生
那个髂血管在深部
郝杰医生
不能穿刺
郝杰医生
要是想定，可以做PET
郝杰医生
PET-CT
患者
是增强ct么，这次做的就是增强ct
郝杰医生
不是
郝杰医生
这是全身的，原理也不一样
患者
做个b超能不能检查出来
郝杰医生
增强CT要比超声准吧
郝杰医生
但是可以考虑先做一个彩超，对比下
患者
好的。那我想问一下如果有转移的话这种算是什么转移，治疗效果如何呢
郝杰医生
髂血管旁淋巴结转移可能大
郝杰医生
效果得看用药以后的情况，因人而异的
郝杰医生
你妈妈最初是几期？
患者
不是说腹腔淋巴没有肿大么
郝杰医生
都经过什么治疗？
患者
最初是早期
郝杰医生
髂血管旁有淋巴结，能明白？
郝杰医生
手术？
患者
2014年五月手术，然后放化疗，七月份下旬出院
郝杰医生
当时做检查有没有髂血管的问题？
郝杰医生
或者之前的检查有没有问题？
患者
明白，我以为腹腔内淋巴结没肿大就说明髂血管旁的也没有肿大呢。
患者
一直没有问题，之前每次复查都是正常的
患者
这次突然出来了这个问题
郝杰医生
那这次看看结果吧
郝杰医生
跟上次比对看看
患者
好的。
郝杰医生
等报告出来，发给我吧
郝杰医生
大约几点能出来？
患者
那就是说髂血管周围的阴影也可能是淋巴结肿大造成的吗
郝杰医生
对的
患者
我也不知道，我现在不再家，今天去查估计当天能出来吧，她是前几天去拍的增强，这次估计不让拍了吧，可能拍个超声
郝杰医生
淋巴结钙化
郝杰医生
好的，你多关注下，父母可能不太懂这个情况，易忽略
患者
如果是淋巴结钙化的话就没啥问题吧
郝杰医生
对的
患者
好的，等有情况我再和您联系
郝杰医生
好的
患者
问了一下主治医师，她说从15年做的增强看就有，17年看不太出来了，今年又明显了一些。
郝杰医生
跟15年比
郝杰医生
是怎么样？
患者
稍微明显了一点点
患者
所以就看出来了
郝杰医生
我建议做个彩超看看
郝杰医生
稳妥一些
患者
17年就不仔细看看不出来
郝杰医生
嗯
郝杰医生
我建议做个彩超看看
患者
如果是一直就有点，中间又看不见了的话，那转移的可能性大不大
郝杰医生
这个说不好，因为17年没见
郝杰医生
现在又出现了
郝杰医生
如果一直有的话，可能不是转移
患者
主治医生的意思是17年很模糊很模糊看不太出来了，应该是也有点
郝杰医生
那就转移的可能不大
患者
如果四年前就有了一直到现在，如果是转移的话是不是早就有反应了
郝杰医生
对的
患者
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患者
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患者
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患者
您好，这是15.16两年的，发重复了一个
患者
当时好像双侧髂血管都有问题
郝杰医生
我看下
郝杰医生
这么看，确实是有的，15.16
患者
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患者
这是17年，也写了双侧髂血管间隙模糊
郝杰医生
那就变化不大
郝杰医生
18年呢？
患者
18年在我们当地医院做的检查，没有去省肿瘤医院
患者
然后结果也都正常，单子目前找不太着了
郝杰医生
好的
郝杰医生
期间有没有不舒服？
郝杰医生
自从最开始治疗完以后
患者
没有不舒服，身体一直特别好，还经常旅游徒步
郝杰医生
中间的采血指标检查也都很好？
患者
最开始治疗完因为化疗了嘛，身子虚弱了几个月，白细胞升不上来
郝杰医生
后来恢复好了以后呢，
患者
后来15年开始就正常了，标志物，hpv，tct每年都是正常的
郝杰医生
好的
郝杰医生
那主治医生
患者
采血指标也很好，包括这次也是，血检尿检都正常
郝杰医生
对髂血管旁的情况是怎么说的？
郝杰医生
？
郝杰医生
自从2015年就有，他跟你们解释这个？
患者
主治医生看了以前拍的增强ct，说的一直都有点，原来的时候以为是术后造成的让观察。
患者
对，从15年就一直有
郝杰医生
所以一直观察没有什么大的变动是吗
患者
对，包括这次也是，在她电脑上看着也很小，需要放大看，只是说这次明显一点了，大小没啥变化，都没说尺寸
郝杰医生
哦，好的
郝杰医生
那你知道你妈妈之前术前有没有呢？
郝杰医生
片子记录？
患者
强化影，强化不均，与输尿管界限不清
郝杰医生
关于髂血管的？
郝杰医生
术前就有？
患者
术前不清楚了
患者
不知道是术前就有还是术后才有的
郝杰医生
你妈妈是先手术还是放化疗几个以后手术的？
患者
先手术。再放化疗
郝杰医生
手术有没有清扫淋巴结？
郝杰医生
手术记录还有吗？
患者
查出来过了没多久就在省肿瘤医院动手术了，然后做了大约三个月的放化疗
郝杰医生
哦，那手术病理还有吗？
患者
我问问
郝杰医生
好的
患者
手术有清扫淋巴结
患者
病理现在找不太着了
郝杰医生
病历上一般有记录
郝杰医生
你看看有吗？
患者
我现在不在家呀，时间过得太久了家里也没人，需要之后回去找找
患者
您觉得是什么原因呢，您要看病理上的什么内容呢
郝杰医生
我就是想知道髂血管的淋巴结有没有动
患者
就是有没有清扫过是吗
郝杰医生
对
患者
行，我之后留意一下，做了和没做有什么区别么
患者
这是18年的在家附近的医院做的增强
患者
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患者
问了一下，做的全切加盆腔清扫，我觉得应该会清扫到髂血管周围吧，术后病理也没发现有癌细胞
郝杰医生
我看看
郝杰医生
那应该就是术后淋巴结清扫后
郝杰医生
的反应
郝杰医生
我考虑是这个导致的
患者
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郝杰医生
稍等，我看看
患者
这是当时的手术记录
郝杰医生
盆腔淋巴结不包括髂血管旁淋巴结
郝杰医生
但是综合考虑这些因素，还是建议观察
郝杰医生
近期密切观察
郝杰医生
目前定不了转移
郝杰医生
结合主治医生的意见，这次可以完善一个彩超
郝杰医生
能明白？
患者
就是说当时手术髂血管旁没清扫么？
郝杰医生
如果收到我的意见，您能回一声？或者还有什么疑问不明白？
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咨询时间: 2019-11-13
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