患者
董主任您好,病程:本月13号上午出现左肾部疼痛,之前知道左肾有结石,怀疑是掉下来了。到医院急诊后,开止痛消炎,挂了后好转,后挂泌尿科,开泌尿系ct,发现左输尿管上段有结石,肾盂及输尿管上段扩张。经医生诊断,说位置不佳,如果想体外碎石的,要征求体外碎石医生的判断,后去碎石中心,医生诊断可碎,位置还可翻出来。结束后,碎石位置有一点酸痛。当日晚上7点左右,左肾部开始剧烈疼痛,遂急诊,挂止痛针。第二天,挂泌尿科门诊,建议b超,怀疑左肾血肿,建议ct,遂ct,确诊左肾血肿。后挂止血消炎针,2日后左肾之前未掉落结石也掉入尿道。后疼痛,挂止痛针。目前疼痛缓解。我的问题是:目前左肾血肿,不存在软镜取石条件,输尿管又被结石堵住,目前您觉得该制定怎样的治疗方案能最低限度减少对我的肾损伤,以及能处理在输尿管的结石?谢谢您(男,41岁)
最近查的血常规的重要指标就是血红蛋白,入院时124,后每天分别是109、108、114、108、107这样一个数值
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董德鑫医生
你好,输尿管结石,碎石后,肾周血肿
董德鑫医生
目前血色素稳定
董德鑫医生
建议左侧输尿管DJ管置入,可以缓解疼痛和肾积水,保护肾功能
董德鑫医生
2月后复查
患者
董主任,目前肾血肿还未吸收,可否等一段时间再做DJ管置入,比如15-20天吸收后再置入DJ管,然后再等2月左右复查肾血肿吸收情况,如可,再进行软镜手术排石?
董德鑫医生
置入DJ管是为了缓解结石疼痛,缓解积水,保护肾功能
董德鑫医生
不是手术
董德鑫医生
建议现在置入Dj管,2月后复查,再考虑手术
患者
董主任,目前就置入DJ管会不会导致肾血肿重新出血?假如15天后再置入Dj管,同时期监测积水情况,可不可行?
董德鑫医生
置入Dj管,可以减少出血几率
董德鑫医生
建议置入Dj管,2月后复查,再考虑手术
患者
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患者
董主任,今天复查:结石到输尿管下段了,常有憋尿感强烈。肾血肿吸收情况一般,您觉得接下来治疗方案是不是跟上次又不一样了?
董德鑫医生
建议同前,建议尽早置入Dj管
患者
主任,我今年3月份刚做完一次dj管置入和软镜手术,十分痛苦,实在不太愿做。因之前听碎石医生说这次的结石已经被体外碎石击碎成若干块大小的卡在输尿管上段,目前已经转移到输尿管下段了,您觉得目前堆积在输尿管下段的结石有没有可能通过自排而排出?以免我置管和手术之苦。
董德鑫医生
石街,很难排出
董德鑫医生
建议尽早置入输尿管DJ管
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咨询时间: 2023-12-20