患者
我父亲的胃癌中晚期，医生需要全胃切除，但是现由于多年的哮喘支气管炎，肺功能诊断为：极重度混合功能性通气障碍，医生说不能做手术。我们很着急，请问吹出来测试肺的是判断做手术的唯一标准么？我父亲（96斤）现在一口气连续上七楼；肺部锻炼器三个球球可以全部吹起来连续20下；气球吹起来也很容易。（男，58岁）
桑茹医生
你好，如果是严重的通气功能障碍是无法手术的
患者
你好，他是极重度的。但是这个指标是不是要看多项的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看看我发的照片
桑茹医生
你好，你发的图片看不清
患者
这一段话是在网上找到的
患者
其他回答 胸外科很多的病需要手术，肺功能是术前常规要做的检查，通过检查，我们可以评估下，患者能不能耐受手术，通俗的说，就是开刀以后，剩下的肺够不够用。肺功能检查固然重要，但是也不是一定教条化的看结果的决定手术的。 最近我们有一例72岁的男病人，是肺肿瘤的，因为长期抽烟，术前的检查发现肺功能非常不好，第一秒的肺活量只有0.9升，按照教科书上的知识，这种病人，连开胸的手术都很危险。术后一旦切肺后，可能连呼吸机都没办法停用。但是这个病人我们不仅做了手术，而且做的是微创的胸腔镜肺叶切除。手术中间看到肺情况确实比较差，肺气肿的非常厉害。但是手术还是很顺利的完成了，并且术后恢复情况也不错 为什么会有这种情况呢，第一：很多人再做肺功能检查时配合不好，无法憋气后一口气吹出。第二：肺功能检查只能反应肺通气功能，就是说只能反映空气进到肺里这个过程。实际上人的呼吸是两部分，首先是空气进出肺这是通气，更重要的是空气中的氧气进到肺血管，二氧化碳从血里排出到肺泡里。这个过程叫肺换气。所以上面那个病例虽然通气功能不好，但是手术前检查的动脉血气里面发现，肺的交换功能是好的。并且患者自己说可以上3-5层楼。这就是爬楼实验，说明临床功能是好的。这种情况下我们才敢给病人做手术。
桑茹医生
你好，肺功能是评估手术耐受能力的一个重要检查，如果肺功能不好很容易出麻醉意外
患者
好的。谢谢您
桑茹医生
你父亲做出来的是混合性通气功能障碍，也就是既有阻塞性又有限制性的通气功能障碍，用支气管扩张药可以使肺功能稍微改善一点
桑茹医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：手术之前每个病人必须验血和做下面两种检查：心电图：能反映一些患者自己不知道的心脏问题，有些问题需要先经过治疗才能手术；胸片：初步判定肺部无明显异常。如果病人的年龄较大，还需要检查超声心动图和肺功能，来进一步了解病人心脏和肺部的功能，心肺功能无明显异常才能进行手术。做这些检查的出发点考虑的还是全面了解患者情况、降低手术风险。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-11-29
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