患者
有胆囊炎病史，这两天高烧38℃，打了三天消炎针不管用，左侧肺部上面有小部分发现阴影。还有就是，有点呕吐不止。（男，50岁）
李鹏涛医生
你好，请问除了发烧 呕吐还有别的症状
李鹏涛医生
做了哪些检查 麻烦都发过来看看
患者
没有
李鹏涛医生
那你说的胆囊炎病史和肺部阴影哪里来的
患者
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患者
胆囊炎是之前体检确认了的
患者
肺部阴影也是之前就确认了的
李鹏涛医生
首先 胆囊炎急性发作确实会出现发烧 恶心 呕吐这些表现。其次，你说的肺部阴影，可以进一步完善检查明确性质，如果怀疑是炎症，那么炎症的表现也是会导致发烧的。至于你说的适不适合微创胆囊切除术，主要是看病人的肺功能情况 这个不是咱们一两句就能说明白，需要医生用听诊器听或者医院查肺功能，然后根据结果去全面评估
患者
知道了
患者
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患者
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李鹏涛医生
只要做过腹部手术都会对微创手术有影响。
患者
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李鹏涛医生
首先药物不是万能的，在没有明确病菌之前都是根据前面的经验最可能的致病菌来用抗生素，而且抗生素不是神丹妙药，可以立竿见影，看疗效需要三天左右时间，没有效果可以升级抗生素
患者
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李鹏涛医生
住院完善术前检查 包括肝胆彩超 CT 和一些基本抽血
李鹏涛医生
在临床上治病给抗生素都是根据最可能的致病菌用药 不明确情况下用广谱抗生素，用药从低级到高级，除了已经感染非常重的部分疾病抗生素使用降级处理
患者
除出血白细胞有问题以外其他都正常
李鹏涛医生
白细胞高 说明炎症
患者
白细胞值为****到****
李鹏涛医生
高了
患者
但是他这种发烧的情况下，白细胞如此高的情况下，还做过阑尾炎手术10年前，不是微创，现在患者可以做微创手术吗
李鹏涛医生
可以
患者
胆壁增厚，有水肿
李鹏涛医生
只要看你们那边医院水平如何
患者
还是胆囊炎发作期
李鹏涛医生
急性早期还比较好做 急性晚期就不好做咯
患者
如果是是一般的医院
患者
一个月之前发作过一次
李鹏涛医生
一般是县级医院还是市级？医院级别大概是什么
患者
市级医院
李鹏涛医生
你目前不是还会不舒服？这两天不是还是发烧 所以目前是急性发作期
患者
请问术后会不会有并发症
患者
是
李鹏涛医生
一般市医院应该水平还是可以的
李鹏涛医生
所有手术都有可能出现术中 术后并发症
患者
是不是胆囊炎发病期做不了微创
李鹏涛医生
急性发作不是微创手术的禁忌
患者
适合现在做
患者
还是等两天在做
李鹏涛医生
急性做就是手术风险高 手术时间稍微长
李鹏涛医生
不做的话 可以保守治疗 后期没有炎症了再去手术
李鹏涛医生
两种方式都可以 看你们家属选择
患者
你觉得保守更好，还是手术更安全
李鹏涛医生
这个我觉得都是可以
李鹏涛医生
任何选择都会承担相应的好处和风险
患者
万一微创手术做不了，变成正常的非微创怎么办？
李鹏涛医生
那样肯定是医生也不愿意出现的情况
患者
在手术工程中
李鹏涛医生
那样的话会增加病人痛苦 也延迟住院时间和费用
患者
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患者
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患者
如何确诊一次性确诊是微创还是正常
患者
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李鹏涛医生
医生不会故意去害人 你考虑的这个问题在你们家属确定要做手术的时候 医生会跟你们家属做术前谈话的时候会谈到你这个问题 所有微创手术 不管病人之前住没住院 做没做过手术 都要承担中转开腹的风险，您家人既往做过阑尾切除术 腹腔多多少少会有肠粘连这样就好增加微创手术的风险。至于你说的什么仪器 手术台都不是问题 不需要更换手术台 就可以处理的。医生在和你们谈话的时候会和你们家属交待清楚，但世间之事没有百分百，医生也希望你们早点康复出院。前面说过了选择的会面临好处和风险。保守有可能就像你一开始的问题，一直发烧 呕吐 抗感染效果不好，病人遭罪了最后还是一刀。选择手术，一次性解决，到就是要挨那么一刀，留下手术疤痕。治疗方案没有唯一，医生也不会强迫你们家属做决定。
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咨询时间: 2017-12-19
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