患者
骨性关节炎，关节疼的厉害（女，56岁）
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王云程医生
你好！这种情况有多长时间了？
王云程医生
有没有受过外伤？关节有没有肿胀？
王云程医生
什么情况下疼痛的比较明显？白天还是夜间，上楼还是下楼？走路开始的时候疼，还是走路多的时候疼痛明显？
患者
没外伤，一个多月了，现在不肿了，前几天肿些，走路有点疼，上下楼疼更厉害，本地吃过止疼药，停药后又疼，现在本地医生建议打玻璃酸钠，打了几次了，说可能用手术
王云程医生
医生说做什么手术了吗？
王云程医生
平常有没有类风湿关节炎？
患者
验血说没类风湿
患者
不知道啥手术
王云程医生
这种情况属于骨性关节炎。就是我们常说的老年性关节炎的可能性大。
王云程医生
这种关节炎属于增龄性的疾病。随着年龄的增大，可能会逐渐加重。
王云程医生
主要原因是关节软骨膜的磨损造成的
王云程医生
然而关节软骨磨损之后是不能再生的。所以到目前为止没有根治的办法。老年人关节膨大变形，罗圈腿都是这种原因造成的。
王云程医生
所以需要慢慢保养。基础的治疗就是口服消炎镇痛类药物。如双氯芬酸钠缓释片。疼痛时口服。再加上保护软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖胶囊。再加上中成药物，如复方杜仲健骨颗粒。
患者
那这个能手术意义也不大？手术了是不是也会复发？
王云程医生
可以注射玻璃酸钠或者几丁糖。但是效果也不是特别好。尤其是年龄偏大，关节变形的重度的骨性关节炎。
王云程医生
是的，如果是微创的关节镜手术，只能清理关节里边儿破碎的软骨和半月板。也是不能根治的。也可能反反复复发作。
王云程医生
关系变形严重，走路是疼痛明显，甚至夜间睡眠时疼痛。就需要考虑全膝关节表面置换手术。也就是老百姓常说的膝关节置换。
王云程医生
但是这种手术适合年龄大一点再做。因为人工关节也有寿命，也有磨损的情况，如果出现松动或者磨损的话，有可能再次出现疼痛，需要做翻修手术，手术一次比一次会困难的多。所以现在您可以用药，尽量把手术时间拖得晚一点。一般需要65岁以上再考虑膝关节置换的手术。
患者
膝关节置换后会反复么？还是也不根治？
王云程医生
膝关节置换后，人工关节15年到20年之后，有磨损的情况。当然也有20年以上的使用者。关节松动，磨损，下沉，等有可能出现疼痛，需要做再次翻修的手术。这是正常使用的老化。所以这个不比较过于担心。一般来说膝关节置换效果是比较好的。手术后疼痛就会消失
王云程医生
早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。首先，注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等，肥胖者要减轻体重。同时，加强关节周围的肌肉力量：比如平躺练习抬腿，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高到 45°至 60°左右，坚持 10～15 秒后再放下，两腿交替进行，每次做 3～4 个，每天早晚锻炼，加强股四头肌力量。如果关节疼痛明显，可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀明显，可以进行高频理疗。但是，如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难奏效。要想解除病痛折磨，唯有人工关节置换手术这一招了。
患者
饮食上有什么需要注意的么？
患者
同事推荐的红外理疗灯，烤热那种，可以用么
患者
另外确实比较肥胖，对于减肥有什么建议么？腿不好，不能运动，更不好减肥了感觉
王云程医生
饮食上低脂肪，高蛋白，注意补充钙质
王云程医生
可以用红光理疗
王云程医生
减肥主要是控制饮食，可以游泳，平地上可以以自行车代步，辅助一些中医中药
患者
如果再疼的厉害的话，值得去北京看看么？北京哪个医院这方面比较好
王云程医生
治疗都是这么治，如果去北京的话，北大人民医院，北医三院，北京积水潭医院都可以。
患者
哦哦，那就是没太大必要去北京跑一趟了
患者
多谢多谢
王云程医生
是的。
王云程医生
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患者
好滴，中秋快乐
王云程医生
节日快乐，阖家欢乐
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咨询时间: 2019-09-13
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