患者
请问这个严重吗？是不是淋巴瘤？（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
刘丽丽医生
您好，您目前不能确诊淋巴瘤
刘丽丽医生
请问您有什么症状吗
患者
一年前就是彩超发现淋巴结肿大，现在这些地方有些胀痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年最早发现淋巴结肿大时的单子
刘丽丽医生
您现在从表面能够摸到肿大的淋巴结吗
患者
医生都说很难摸到
刘丽丽医生
哦，是这样的，您现在不能确诊淋巴瘤，淋巴瘤的确诊是需要穿刺取病理的
患者
我去医院要求做病理，医生说不具备活检体征，拒绝活检
患者
现在来看问题大吗
刘丽丽医生
淋巴瘤依据病理还分为很多类型，有惰性的，不需要治疗，还有需要治疗的
刘丽丽医生
为什么拒绝活检？是淋巴结小吗？
患者
说b超下不具备活检体征
刘丽丽医生
那你可以做个PET-CT，可以确定良恶性
刘丽丽医生
你有发烧盗汗体重下降吗？
患者
没有，偶有盗汗
刘丽丽医生
PET-CT对于淋巴瘤的确诊是有很大价值的，但是很贵
患者
现在来看问题大吗
刘丽丽医生
单纯一个超声没法说你问题大不大
刘丽丽医生
因为你做的检查不够
刘丽丽医生
你全身都发淋巴结肿大，我觉得还得不能掉以轻心
刘丽丽医生
要不你换个医院去看看呢？
患者
这半年我做了肠胃镜，肺平扫，腹增强，肠胃镜和鼻咽喉镜，只有体表有报告淋巴结肿大
刘丽丽医生
我认为还是需要活检
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这属于全身性的淋巴结肿大吗
刘丽丽医生
对呀，颈部，腋窝，腹股沟，这已经算三个部位了
刘丽丽医生
如果真的不能活检，我建议您做个PET
患者
B超上除了肿大之外，还有其它问题吗
刘丽丽医生
PET他能确定你肿大淋巴结有无活性，您可以百度一下，这个检查在淋巴瘤的诊断中还是很重要的
刘丽丽医生
B超只看到了肿大，看不出其他问题
患者
我这边医生说，只要B超没报结构破坏，一般不会是肿瘤？
刘丽丽医生
实体瘤比如淋巴结转移癌这样的淋巴结超声是可以看到结构破坏以及血流信号的，但是淋巴瘤属于血液疾病，可能不会那么明显
刘丽丽医生
您一年之前光有颈部淋巴结肿大，最近又发现腋和腹股沟淋巴结肿大对吗
患者
不是，一直都有
刘丽丽医生
大小有变化吗
刘丽丽医生
如果没啥变化，也可以观察，定期复查
患者
最早一次的报告和现在的尺寸都发给您看了，应该不算变化很明显的吧
刘丽丽医生
那一直都是这几个部位，大小也都没啥变化，你也可以定期观察
患者
只检查一个部位的活检就可以最终确诊了吗
刘丽丽医生
嗯
患者
现在来看，恶性问题的可能性大不大？
刘丽丽医生
我只能这么说，从你的这个病史来看，即便是淋巴瘤，应该也属于偏惰性的
患者
观察期间可以用些什么药治疗好呢
刘丽丽医生
观察的话不用吃药
患者
今天我又做了一个腹股沟B超，报告没发现异常，是什么原因呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生触诊也说没有摸到
患者
触诊的颈部淋巴结说没有发现
刘丽丽医生
不好意思，昨晚睡得早没看见
刘丽丽医生
超声这个检查是很有主观性的，可能是你的淋巴结太小有的超声医生没看到
刘丽丽医生
淋巴结太小的话通过也触摸不到的，
患者
现在来看问题大吗
刘丽丽医生
你这种情况就定期复查吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
