患者
陈医生，你看下这个血常规，有啥建议（女，46岁）
12.25号，第四次大化。目前状态和食欲尚可
图片因隐私问题无法显示
陈思林医生
目前就是一个轻度的贫血，而且有明显的白细胞下降，升白细胞治疗。
陈思林医生
粒细胞集落刺激因子升白治疗
陈思林医生
还来得及，打几天针，完全来得及
患者
好的，轻度的贫血，都有一个多月了。平常饮食也注意了，但还这样。这个怎么处理？
陈思林医生
这个没有特别的处理，主要就是加强营养
患者
明白了，谢谢医生。有问题再来咨询你😎
陈思林医生
好的👌
患者
医生，问几个问题，你方便时答复就行，不着急回复。
陈思林医生
嗯呢
患者
第一个问题，pet/ct和全身的腹部，胸部，颈部的增强ct检查区别大吗？我想有些区别，但是不懂。要不然大家做ct好了，而且报销。医生指点一下
陈思林医生
这个区别非常大
陈思林医生
petct通过这种打进去的造影剂，可以显示身体任何地方的一个代谢功能。然而肿瘤通常来说都是高代谢的，所以它可以通过这种显示肿瘤的代谢能力（或者说肿瘤细胞的活跃程度）。
陈思林医生
普通的ct就没有这种功能
陈思林医生
比如说同样有一个淋巴结，2㎝大小，但是这个淋巴结有没有活性，ct是不能够告诉我们的，只有petct能够很准确的告诉我们。
陈思林医生
那么最有用的就比如说淋巴瘤，他可以通过治疗前/治疗后做prtct的对比，看这种细胞的这种摄入的这种造影剂的能力。
陈思林医生
肿瘤的活性程度越高，摄取这种造影剂的能力就越强，它显像就越强
陈思林医生
然而普通ct（包括增强ct）就没有这种能力
患者
懂了，多亏问你一下。像我母亲现在情况还用做这个吗？我看有的病人是确诊前做的，有的是怀疑转移做的？
陈思林医生
目前没有必要做
陈思林医生
最有必要做的是肺癌，鼻咽癌和淋巴瘤
陈思林医生
主要是看一些淋巴结的范围和活性
陈思林医生
其他的有一些诊断不清楚的也可以做
患者
第二个问题，就是我妈第三次化疗的时候检查。糖类抗原153和糖类抗原724高了，分别是26.93和10.57。后来一个礼拜后检查血常规顺便把这俩检查了，又是正常值。这个能说明什么情况？
陈思林医生
这两个没有多少意义。
陈思林医生
这个153主要跟乳腺癌有关系，724主要跟消化道肿瘤有关系，但是这两个指标都受到体内炎症、代谢这些的影响。
陈思林医生
所以他们高一些都没有明确的意义
患者
还有就是scc，这边的正常值是0-2.5。化疗期间检查三次分吧是，1.1，1，和1.6。这个要是成上升趋势的化要不要注意？还是说scc越低越好低成0最好
陈思林医生
没有哈，这个都是有波动的，有误差的，只要在正常范围内都不用管他。
患者
还有一个问题就是我自己臆想的。就是做ct或者mr。医生那里有动态的影像嘛？这个能不能拷贝？
患者
这个拿给别的医生会诊会好于胶片，我自己臆想的
患者
因为我也是第三次化疗才知道，可以拿片子到影响科会诊。不过没这个科室，得医生写申请
陈思林医生
哦，不担心
患者
医生，有个问题。就是化疗4-6次，像我妈这个6次最好。我不明白的点就是，为啥4-6之间越多越好，（当然前提身体得耐受）是不是化疗次数也像细胞那样有周期？麻烦医生谈一下这个😎
陈思林医生
不是这样子的。化疗药物他杀灭肿瘤细胞是指数级的下降
陈思林医生
简单理解：也就是没经过一次化疗杀灭的话，肿瘤细胞只能消灭掉一半。
陈思林医生
也就是说每化疗一次减少一半，那么6次化疗之后，剩余的肿瘤细胞才能尽可能的少。
陈思林医生
那么再更多的次数也没有意义：副作用很大，体内的肿瘤细胞所剩无几，得不尝试。
陈思林医生
得不偿失
陈思林医生
所以我们一般推荐4~6次，能够做到6次是最好的。
患者
👍👍👍👍你这么说我就很明白了。我送点心意，多问俩问题
患者
医生，比如我妈在大化2次检查评估，肿瘤消失了。我记得以前放疗医生说放疗结束3个月后会继续缩小，那么这是为什么呢？放疗效果有个延后期嘛？其次上次这边医生说是放疗效果不错，这为什么不是2次化疗的效果呢
患者
不是很明白，医生你讲解一下😞
陈思林医生
放疗射线对肿瘤有杀灭作用
陈思林医生
这个肿瘤细胞从受到损伤，到失去增殖活力，再到凋亡坏死，再到坏死，细胞蹦解、吸收需要时间，
陈思林医生
这个过程可能要三个月
陈思林医生
化疗的作用，不仅仅杀灭影像学可见病灶，
陈思林医生
其实，对目前影像学检查发现不了的亚临床病灶也有杀灭左右
陈思林医生
作用
陈思林医生
目前病灶的持续缩小，应该是放化疗的共同
陈思林医生
作用
患者
握草，是这样啊。那我还想问个问题，医生我想咨询你一下，白紫300mg你们那配多少盐水？还是20ml盐水打进100ml瓶子直接挂？我们不是因为药的问题换了一家医院嘛，发现两家不一样
患者
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陈思林医生
我们500
陈思林医生
发错了
陈思林医生
应该是100
患者
医生，是配取三个20ml溶解100mg好了之后在往100ml的里面打是吗
患者
你说的也是我见到的，就是现在有疑问。把20ml盐水配入100mg白紫小瓶子，这个直接挂。有啥影响这个。
陈思林医生
反正最后就是到100毫升盐水里面。
患者
明白了，谢谢医生。有问题再来咨询😎
陈思林医生
最后总的液体量是100毫升
患者
👌
陈思林医生
如果这个20毫升是从100毫升里面抽出来的，再还回去就对了
患者
不是的
患者
他这边上次是这样的，把20ml盐水放在白紫瓶子里面然后挂的
患者
三瓶
患者
我奇了怪了
患者
问护士，护士说就是这么配的。我看说明书，别人不是这么配的
患者
是你说的那个100ml
陈思林医生
总量100
陈思林医生
就是对的
患者
明白了😎
患者
没其他问题了，谢谢医生
陈思林医生
不谢
患者
医生，我妈手指甲里面发黑，这个会是什么情况？两只手都有
患者
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陈思林医生
这个应该没问题
患者
好👌
陈思林医生
不担心
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咨询时间: 2019-12-22
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