患者
张医生你好！我之前向你咨询过我父亲的病，就是颌下腺癌术后肺部发现病灶，现在己手术切除（男，74岁）
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，我有印象，病人恢复怎么样？病理结果出来了吗？
患者
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患者
这个结果说肺转移到颌下腺，但我始终不太相信
患者
因为颌下腺这个已经十多年了，华西病病科的医生也很难判断，最后给我们这个结果
张建伟医生
病理会诊的意思是颌下腺癌转移到肺，就是说肺上的是转移性腺癌
患者
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患者
不，是肺转移到颌下腺
张建伟医生
嗯，报告写的不太明确，但意思肯定是颌下腺肿瘤、肺的肿瘤是同源的
患者
两处都是低分化腺癌
张建伟医生
具体谁转移谁要看临床
患者
是的，我去问病理科，他们说要结合临床，问主治医生，医生又说看病理结果
患者
但他们都倾向于肺部原发
患者
说是手术看到肺部的像原发
患者
有一个专家又说虽然有会诊结果，但两个都是原发也可能
张建伟医生
从发病时间上看，肺癌转移到颌下腺不太可能。剩下的两种，双原发，或者颌下腺癌转移到肺，都有可能。
张建伟医生
如果是双原发，这次的肺癌属于早期，另外病人年龄大了，可以单纯手术，不用做放化疗和靶向治疗。
患者
那如果是肺转移到颌下腺怎么办呢？
张建伟医生
如果是颌下腺癌转移到肺，单发转移灶已经切除，我觉得也还是可以观察就行，做辅助化疗病人不一定能耐受
张建伟医生
肺癌转移到颌下腺不太可能，如果考虑是这种可能，应该做一下基因检测，看是不是适合靶向治疗
张建伟医生
化疗之类的不一定合适
患者
意思是不管哪是原发，现在都可以不管，观察就可以了
患者
那请问一下他如果用靶向药是现在用还是等复发后用？
张建伟医生
肺癌靶向治疗一般不用于术后辅助治疗，多用于复发转移的治疗
张建伟医生
还是检测一下再说
张建伟医生
不过从发病时间上看，肺癌转移到颌下腺的可能性不大
患者
但上次我咨询你的时候发pET片子你看你说像原发灶
患者
他颌下腺虽然有很长的时间，但最近半年多才有不适感，一年左右才发现有长大趋势
张建伟医生
看起来像原发灶，但其实是转移灶的情况也很多见啊
患者
华西医院病理科医生意见也存在分歧，后来不知为什么给了我这个结果
患者
另我父亲剌激性咳嗽也有几年了
张建伟医生
这个结果的意思就是两者很可能是有关系的。人体太复杂，医学很多时候并不能完美的解释所有问题😊
患者
那如果肺部是转移癌，以后肺上再出现病灶能不能用靶向治疗？
张建伟医生
颌下腺癌没有特效的靶向治疗药物，如果肺上再出现病灶，不太好办。如果身体能承受，一般是化疗（可以联合靶向），手术（单发病灶），伽马刀等
患者
肺部肿瘤如果是这种周围组织未扩散，且淋巴也未转移的这种情况一般转移的可能大吗？
张建伟医生
那就属于早期，转移的可能性很小
患者
那他手术后病理结果是这样，说明转移到颌下腺的可能小了
张建伟医生
颌下腺癌手术前查过胸部CT吗
患者
那张医生，如果颌下腺再出现肿瘤可以做粒子植入疗法吗？
患者
、手术前没查
张建伟医生
颌下腺再出现肿瘤就是复发了，粒子植入可以考虑啊，微创，效果不错
张建伟医生
但如果能手术切除，还是先考虑手术
患者
但手术前将近一年前做个胸部CT平扫没发现问题
张建伟医生
所以说从病史上来看，肺癌转移到颌下腺的可能性太小了
患者
好的，非常感谢你，我去医院就诊医生一班都没耐心的听我说完，只看病理结果就下结论，你的意见对我很有帮助，谢谢了！
张建伟医生
祝老人早日康复😊
患者
你的治疗意见和我今天在华西医院就诊的一个专家的大致相同，在以后的治疗中我可能还要请教你，谢谢你了！
张建伟医生
ok😊
患者
张医生，再请教你一下，我父亲先做一个疗程化疗尝试一下看是否耐受，耐受就接着做，不行就停止行吗？这样会不会反而伤身体？
张建伟医生
恐怕没有必要，因为没有可观察病灶，不知道化疗疗效怎么样
患者
但化疗不是预发复发吗？或是等肺部有病再说
张建伟医生
病人年龄很大，而且肿瘤都已经切除了，化疗可能得不偿失
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咨询时间: 2017-04-13
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