患者
您好钱主任，今天我中午吃过饭，抽完一支烟过了5分钟突然浑身不舒服，紧张，心跳加速，有点害怕以为是心肌炎，心肌梗的，就到医院查了一下，（男，34岁）
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钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。请稍候，我仔细看一下您发来的信息。请不要回复
钱瑞琴医生
您做了检查后，医生给您什么诊断？
钱瑞琴医生
您平时有无高血压，冠心病、高血脂？
钱瑞琴医生
您最近受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
平时吸烟量大吗？
钱瑞琴医生
喝酒吗？
钱瑞琴医生
平时有无心慌、气短，胸闷？
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。请问这种情况有多长时间了？饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？另，请把舌头拍照发过来。谢谢！
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
患者
医生说心脏没有什么问题，没有致命的问题，让我去精神科看看， 我感觉胃总有腹胀感，有时候有点想吐的感觉，稍微抚摸一下就好点， 抽烟量不大， 酒难得喝， 最近这段时间，脑子里总是胡思狂想，想一切未发生的事情，家庭因数，工作因数，压力有点大。 每天晚上12点睡觉，早上6点就醒有时候5点多就醒来，来看一下时间，没有到点就继续睡，睡到8点起床上班，
患者
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患者
这几年都没有服用过什么药物，出了感冒药物，
钱瑞琴医生
您舌红，苔厚腻，有齿痕，提示脾胃虚弱。
患者
我在精神科看了一下，医生说是急性焦虑症，配了药给我，
患者
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钱瑞琴医生
您由于不良生活事件的影响、压力大和情志不畅等各种原因，导致脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结、肝胆失和可出现烦躁、害怕、紧张、胡思乱想，肝气郁结化火上扰心神，心神不宁可出现心慌，睡眠质量不好等症状。脾胃虚弱，脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现腹胀、欲吐等症状。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
这个药物有抗焦虑的作用。能您开始服用了吗？
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
今天下午开的，还有一盒别的药，
患者
晚上吃过饭开始服用，这个药物有治疗效果吗，
患者
等会还有一种药拍给您看一下，
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
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患者
看一下呢，
钱瑞琴医生
这也是抗焦虑的药物。请按医生的指示服用。
钱瑞琴医生
如果方便请把医生开的处方发过来。
患者
精神科医生就给我开了2盒不同的药，处方我没拿，
患者
啊普唑轮片中午吃1颗，晚上吃1颗， 盐酸曲唑酮缓释片每天晚吃1颗，吃一个星期之后每天晚上吃2颗，
钱瑞琴医生
好的，让您逐渐加量，请遵医嘱服用。您愿意服用汤药和中成药吗？
患者
中药太苦了，中成药可以
钱瑞琴医生
好的，给您开中成药，您还有什么补充的问题吗？
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
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钱瑞琴医生
处方已发送，您有什么问题吗？
患者
这个中成药和医院开的2盒西药一起吃，还是分开来吃，我这个西药是饭后吃的
钱瑞琴医生
与西药相隔一个小时服用
患者
好的，谢谢。
患者
您好钱主任。复诊查什么项目。
钱瑞琴医生
您好！西医复诊检查项目由西医专家决定，咱们中医复诊不需要检查，把您服用药物后改善的情况告诉我，根据您的描述辩证分析，给您调整处方。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
好的，
钱瑞琴医生
好的，再次感谢您的信任与配合，您脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。祝您治疗顺利、晚安。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-11
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