患者
你好医生，我刚做完垂体瘤手术，术后有20天了，手术前右眼看不见，术后右眼能看见了，但是有点斜视，想问下能否慢慢恢复正常（女，33岁）
郭堂军医生
您好 手术是经鼻做的吗
患者
开颅做的
患者
当时鼻炎犯了，做不了经鼻
郭堂军医生
您说的斜视能具体说一下吗
患者
就是每一只眼睛单独看东西都能看清，但是两个一起看东西有点不聚焦
郭堂军医生
嗯嗯 明白了 手术的时候动眼神经可能收到影响了
患者
医生说视神经被肿瘤顶起来了
郭堂军医生
这种神经恢复是可以恢复的 但是会比较慢 一般三个月到半年
郭堂军医生
是的 视神经和动眼神经是在一起的
患者
能恢复我就放心了，术后眼睛总部得劲，都快得抑郁症了
郭堂军医生
是的 眼球活动不同步 造成您这个现象
郭堂军医生
慢慢会好的
郭堂军医生
吃点甲钴铵
郭堂军医生
维生素B1
郭堂军医生
B12
患者
手术现在有20天了，是不是脑袋的水肿还没有完全消退，也可能造成他不聚焦
郭堂军医生
不会的 垂体瘤开颅手术造成脑水肿的情况比较少
郭堂军医生
基本都是神经受到骚扰造成的
患者
眼睛能看到证明还是有恢复的希望是不，只是时间问题是不
患者
不聚焦出门都是迷迷糊糊的，很困扰
郭堂军医生
是的 动眼神经不控制视力 是控制眼球活动的
郭堂军医生
您的眼球只要活动正常 就是可以恢复的
患者
太好了，谢谢医生
郭堂军医生
不客气 慢慢恢复 我见过的病人都是能恢复的
患者
感谢
郭堂军医生
您用不客气
郭堂军医生
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患者
医生您好还想再问个问题，我手术那侧右眼虽然能看清物体，但是视力下降很多，现在是0.25，是否也能慢慢得到恢复
郭堂军医生
这个要看您术前的视力
郭堂军医生
如果术前的视力损伤太久
郭堂军医生
术后可以在原基础上恢复一部分
郭堂军医生
具体恢复到哪一步要看病人自身的情况
患者
好的谢谢
患者
术后头上这个头套多久可以摘掉不用带
患者
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
我们这边5天就拿掉了
郭堂军医生
你这个可以拿掉了
患者
纱布是不是也可以拿掉
患者
伤口暴露在外面可以不
郭堂军医生
20天应该早就拆线了吧
患者
拆线已经有19天了
患者
10天了
郭堂军医生
赶紧拿掉吧 您也不怕捂出汗
患者
好的，捂的我有点痒痒了
郭堂军医生
切口拍给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
伤口长的还不错
郭堂军医生
手术在哪做的
患者
在大连大学附属中山医院
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鬓角这还有点点鼓
郭堂军医生
那地方是肌肉
郭堂军医生
我今天刚才大连回来
患者
时间久了会不会长平
患者
哈哈哈
郭堂军医生
你摸下去是像水一样 还是像肌肉一样
郭堂军医生
你摸上去感受一下
患者
肉
患者
但是就那一块是突出的
郭堂军医生
嗯 那就对了 是你的肌肉 你吃饭嚼东西就是靠的他
郭堂军医生
先用左边嚼东西
郭堂军医生
暂时别用右边
郭堂军医生
肌肉会慢慢消下去
患者
好的，谢谢医生
患者
头套和纱布可以撤了是不
郭堂军医生
早就可以撤了 我一般五六天就给拿掉
患者
好的，感谢医生
郭堂军医生
不客气
患者
欢迎你有空来大连玩
郭堂军医生
哈哈 我就在大连读博士呢 在大连医科大上了两个月了
郭堂军医生
今天刚到沈阳来
郭堂军医生
大连真是太漂亮了 还干净
患者
哈哈哈，我在大连华南附近，等我眼睛好点了，你来我请你吃饭
患者
大连气候挺好的
郭堂军医生
是不是离大连北站很近的地方 好像地铁路过那
患者
对
患者
很近，地铁路过那站
患者
华南广场
郭堂军医生
好的
患者
****我的微信号，等我好点了请你吃饭
郭堂军医生
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患者
医生皮质醇抽血必须八点抽嘛，8:10分左右可不可以
郭堂军医生
可以啊
郭堂军医生
不用那么严格
患者
好的，我还以为必须八点整
郭堂军医生
不用
患者
超过九点就不好了是不
郭堂军医生
不能相差太多时间
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问这些检查都是抽血检查吗
郭堂军医生
是的 都是抽血
患者
是六管血是不
郭堂军医生
哈哈 这个看每个医院的安排 有的医院可以一管血查好几种
郭堂军医生
我们这边反正是好几管
郭堂军医生
一般就是性激素六项 甲状腺功能5项 生长激素 ACTH 皮质醇
患者
哈哈哈哈，我估计我也的好几管
郭堂军医生
剩下还有生化 血糖
郭堂军医生
差不多就要六七管
郭堂军医生
你手术之前是什么激素高
患者
我的手术医生说术后7-10天需要做个这些检查
患者
出院后7-10天
郭堂军医生
是的 一般是术后第一天 第7天 术后1个月
患者
我也不知道我是什么激素高，出院了让我每早吃半片醋酸泼尼松片
郭堂军医生
你术前激素应该都做检查了
患者
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道是哪个高
郭堂军医生
嗯嗯 我看了 都不高 你这个属于无功能性垂体腺瘤
患者
啥叫无功能性垂体瘤
郭堂军医生
就是没有明显的激素升高
患者
我这个瘤因为太硬了没有完全取干净
患者
三个月后还的做伽玛刀
郭堂军医生
病理结果是垂体腺瘤吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样写的
郭堂军医生
嗯 是垂体腺瘤 一般来说垂体腺瘤大部分都是很软的
郭堂军医生
没切净的主要就是那些比较硬的
郭堂军医生
后面需要做伽玛刀
患者
我这个给我手术的医生说比较硬，而且是葫芦形掐腰的
患者
是的后期还要伽玛刀
患者
很害怕还会复发
郭堂军医生
嗯 我们叫束腰征 说明你的肿瘤长的比较长 往上突破鞍膈了
郭堂军医生
您的视力以前下降的时候没在意
郭堂军医生
别太紧张 您的鼻炎很严重吗
患者
我的视力是突然下降的，不到一周眼睛就模糊的不行了
患者
我手术之前突发过敏性鼻炎，现在好了
郭堂军医生
不从鼻子做主要还是怕切不干净
郭堂军医生
因为你这个肿瘤出现束腰征了
患者
我当时是怀孕38周，可能跟怀孕有关系，一开始还以为是眼睛坏了，结果检查是脑垂体瘤。
患者
是的，医生说我这个瘤幸亏从脑袋做了，如果从鼻子做恐怕就的失败
郭堂军医生
那你的视力损伤时间不长 可以恢复
郭堂军医生
是的 他没想到你这个肿瘤会这么硬
患者
从看不见到手术有一个月的时间
郭堂军医生
如果从鼻子做 他可能都切不下来
郭堂军医生
为什么看不见了 还要等这么久
患者
您说的太对了
患者
因为怀孕了，还没生，生完了本想等做完月子再去手术，结果生完宝宝左眼也开始模糊了就赶紧入院了
郭堂军医生
哦哦 那看来肿瘤不小 一般视力迅速下降 很多都是因为出现肿瘤卒中了
郭堂军医生
肿瘤出血 导致压力突然增高 视神经受压明显
患者
刚开始查出是垂体瘤时是1.6mm，生完宝宝变成1.8mm
患者
长了
郭堂军医生
应该是厘米
患者
哦哦，对，嘿嘿
郭堂军医生
这个肿瘤 说实话 不大 视力不应该下降那么迅速
患者
医生说长得位置不太好，正好在视神经上面
患者
术后医生说瘤把我的视神经顶起来了
郭堂军医生
嗯 这种肿瘤都是这样
患者
当时入院右眼失明，左眼模糊不清了，前后发病只有一个月时间
郭堂军医生
医生没跟你说肿瘤有没有出血吗
患者
没说
郭堂军医生
你在三院做完磁共振后 在手术之前有没有再做磁共振
患者
当时做完脑袋上有个管，好像血水从那个管里出来
患者
做了
患者
在手术的医院又做了核磁
郭堂军医生
左眼现在完全正常了吗
郭堂军医生
那宝宝吃奶粉吗
患者
左眼完全正常
患者
是的宝宝吃奶粉了
患者
这个瘤是不是很容易复发
郭堂军医生
右眼也恢复了一部分
患者
是的，右眼也恢复了一部分，能看见了
郭堂军医生
要看残留的多不多 如果残留的很少 做做伽玛刀就没问题
患者
那还好，要是再长我就要疯了
患者
手术之后我感觉我都抑郁了
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郭堂军医生
千万要调整好心态 我觉得你心态还可以 有什么事一定要想开 切不可钻牛角尖 早点走出生病的影响 才能进入良性循环 祝健康
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咨询时间: 2020-12-01
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