患者
伽马刀后为什么晚上疼（男，65岁）
李跃军医生
您好，请问是什么疾病？做了哪个部位的伽马刀治疗？做了几次？做完多久了？
患者
肺鳞癌
患者
做的肺部伽马刀，第二次
患者
做完两个小时后疼的厉害
患者
大概疼五六个小时后能缓解一会，
李跃军医生
应该是伽马刀引起的，跟医生说一下，用点激素就会好些的。
患者
医生说伽马刀不疼的，
患者
疼是什么原因
患者
用点消炎的吗，还是止疼
李跃军医生
放疗本身是不痛的。但是放疗导致肋间神经炎症，就会出现胸痛，这是正常的，用点激素就好了。
李跃军医生
疼得厉害可以临时用点止疼药，主要是用激素治疗。
患者
激素是什么呢
李跃军医生
地塞米松
患者
吃的药吗
李跃军医生
是的
李跃军医生
跟主管医生说一下，他会处理的。
患者
昨天就告诉医生疼，医生没说让吃药，
患者
之前做化疗之前吃过你说的那个药
患者
那还要继续做伽马刀吗
李跃军医生
再跟他反应一下，不行就找他们科室主任反应。很简单的问题，处理一下就好了
患者
好，明天我在问下医生，
患者
肺鳞癌，肾转移，可以做伽马刀吗
患者
之前用的紫杉醇，用药后还是疼，但是疼的没之前厉害了
李跃军医生
当然，需要排除其他原因引起的胸痛，比如冠心病。具体需要主管医生临床判断。你可以问问到底考虑什么原因引起的胸痛，怎么处理？个人感觉是伽马刀引起的可能性比较大。
李跃军医生
肾上腺转移吧？可以做的。
患者
计划做8次，目前第二次，还要继续做吗，这个效果好不好
李跃军医生
伽马刀可以继续做的
患者
穿刺活检做的肾，医生说原发应该是肺，转移肾，我们也不懂呢，
李跃军医生
伽马刀只是针对转移瘤局部的。只有内科治疗才能从根本上控制病情。做了化疗疼痛减轻一些了，应该是化疗有效的
患者
医生说做伽马刀，中间给加化疗的药，
患者
大概6点左右做的伽马刀，现在疼的厉害
李跃军医生
这个方案好，既控制了局部，又控制了肿瘤。我们都是这么做的。
李跃军医生
去找值班医生，处理一下。
患者
吃地塞米松可以缓解疼痛吧
李跃军医生
可以的
患者
是不是每次做伽马刀都要吃
患者
地塞米松
李跃军医生
根据具体情况来处理的。有疼痛就吃，不痛就不需要
患者
免疫治疗效果好不好，医生每次都建议用免疫
患者
肺鳞癌还有好的治疗方案吗
李跃军医生
初次治疗的晚期肺鳞癌化疗加免疫，疗效大于单独化疗。但是免疫治疗价格昂贵，你们根据自己情况选择
李跃军医生
pd_1表达大于50％可以单独只用免疫靶向药。有驱动基因突变，可以单用相应靶向药。
患者
之前还听医生说过抗血管治疗，但是医生不建议用
李跃军医生
鳞癌不建议用抗血管药物
患者
基因检测做了，但是报告看不懂，
李跃军医生
医生没提，应该是没有有意义的突变。相信你的医生
患者
医生看了报告说没匹配靶向药，只建议免疫治疗加化疗
李跃军医生
那就是了。具体方案的选择，你们根据自身情况选，医生只能给出建议。
患者
化疗分了两次，医生说是一个疗程的
李跃军医生
是的
患者
不是21天用一次药吗
患者
我们间隔10天用一次药
李跃军医生
要看具体你们用的什么方案，这个你得问主管医生
患者
之前问医生什么方案，医生说没方案
患者
我们也不懂
患者
谢谢你
李跃军医生
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李跃军医生
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咨询时间: 2020-04-10
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