该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
您好，我34岁，男，去年12月份开始消瘦，从去年12月20日的72公斤到现在的62.9公斤裸重。虽然我从1月10号开始严格节食运动。每天保证****步以上的走路运动量。基本吃素，和不到半碗米饭。但是发现瘦的太快，所以去查了肿瘤标志物筛查，请您看看这个有问题吗？今天才查的（男，34岁）但是FPSA/PSA没有参考值，请问那一项正常吗？
分析及建议:
现在出现了厌食，你吃点米曲菌胰酶片和酪酸梭菌酸，帮助消化，增加进食量。
患者
您好，我34岁，男，去年12月份开始消瘦，从去年12月20日的72公斤到现在的62.9公斤裸重。虽然我从1月10号开始严格节食运动。每天保证****步以上的走路运动量。基本吃素，和不到半碗米饭。但是发现瘦的太快，所以去查了肿瘤标志物筛查，请您看看这个有问题吗？今天才查的（男，34岁）但是FPSA/PSA没有参考值，请问那一项正常吗？
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李帆医生
平时有什么不舒服吗？
患者
就是瘦了，还有睡眠不好。
患者
有时感觉有点肝区隐痛，一过性的。但是这个症状在2019年4月份就有了，后来2019年12月21号查了pet ct，去年2020年8月31日又查了彩超，没有发现问题。
患者
是那个第二项FPSA/PSA报告上没有标参考值，所以想问一下那一项是否正常
李帆医生
PSA是一种英文的简称，全称是前列腺特异抗原。前列腺特异抗原的正常值是4ng/mL以下，如果大于4ng/mL以上就是不正常的，如果4ng/mL或者是小于4ng/mL以下是正常。
患者
是那个比值
患者
没有参考值的比值
患者
第二项的FPSA比PSA
李帆医生
通常认为，如果比值在0.20以上，基本上是很安全的范围，
李帆医生
如果比值掉到0.15以下，中国人的数据16.9%的患者的确最后可以被确诊为前列腺癌，所以这个意义主要是在初步筛选和判断前列腺癌、前列腺炎这两个疾病的鉴别上。
李帆医生
另外看了所有的化验
李帆医生
胆红素三系都是高于正常值是
患者
我的在0.2以上，是正常的吧
李帆医生
正常
李帆医生
以前胆红素高吗？
患者
15年就高
患者
脂肪肝
李帆医生
之前胆红素多少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是去年10月29的
李帆医生
胆红素比上次的低了
李帆医生
不要体重减轻的太厉害
患者
我也不知道为什么会减重，虽然节食锻炼了，但是感觉应该不会这么快吧
李帆医生
因人而异吧
李帆医生
建议锻炼就好，不要太节食
李帆医生
减少人生的快乐也不好😁
李帆医生
毕竟食色性也
以上为历史咨询记录
患者
因为我的体重掉得太厉害了，从3月7日到今天3月15日又少了一公斤吧。我需要明天去查个低剂量肺部螺旋CT吗？2019年12月21日已经查过一次petct了，那次是因为突然体重在十个月掉了16公斤，而且2019年2月到3月就从83.5公斤突然少了6.5公斤，后来在77公斤稳定了两个多月，然后体重又一直掉，直到2019年12月的67.5公斤。然后去petct，后来在2020年疫情期间又长了8公斤，4个月时间长了8公斤吧。后来稳定了7个月，然后体重又开始下降了，到现在的状态，每天担心的要死，不知道怎么办。肝胆脾肾的彩超做了，肿瘤标志物也全查了，去年3月16日做了肠镜，半年前刚做过胃镜。只是去年11月份因为腰椎间盘突出吃了15天的伤胃的非甾体类消炎止痛药。请问我接下来该怎么办呢？
李帆医生
吃饭如何？
李帆医生
有什么不舒服的？
患者
吃饭还是饭量不大，也不想吃多，
李帆医生
你是不是刻意节食过？
李帆医生
现在出现了厌食
患者
奇怪的事就是也不觉得饿，目前暂时没有症状，偶尔有点胃疼，还有一过性的左前胸痛，不过这个症状在2019年7月的时候就有了，在petct以前4个月就有了。
患者
目前的检查结果都正常
患者
每天生活在恐惧之中
患者
去年9月和10月我因腰椎间盘突出已经拍了两次X光和一次CT了
患者
没有厌食啊，要吃还是能吃
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患者
只是之前胖了因为糖耐量异常，暂时不敢吃多了
李帆医生
这样，你吃点米曲菌胰酶片和酪酸梭菌酸，帮助消化，增加进食量！
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咨询时间: 2021-03-15
