患者
静脉血栓住院治疗中D一二聚体高说明什么（男，50岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
第2聚体高说明血栓还不够稳定，就是说还有脱落的风险。
沈世凯医生
嗯，但是一般的话，急性血栓的比较高，慢性血栓都正常。
患者
能说明新血栓仍在生成吗
患者
我感觉腹部肠道处也有血栓，整个腹疼，做彩超能查出吗
沈世凯医生
不能说明仍然在生成
沈世凯医生
彩超看不出来呀。
患者
肠系膜血栓能看到吗
沈世凯医生
肠系膜血栓话你得做增强CT
患者
如果有那会是啥症状
沈世凯医生
最主要的是腹痛
沈世凯医生
然后可能会有一些肠道的反应，比如说，排便不畅，腹胀
沈世凯医生
我觉得您可以先做一个腹部CT，查一查其他的原因，如果没有别的原因，再考虑这个就行，这个发生率一般很低不是太高
患者
我看的彩超也能看肠系膜血栓，
患者
医生让我吃达比加群二十天前，剂量每日二百二十毫克，是不是剂量小啦
沈世凯医生
我们常规利伐沙班，达比加群都是刚出的新药啊。
沈世凯医生
但这个剂量也可以的，不算小，太多了怕出血
患者
不是成人用三百毫克吗，我用时也没有查血，
沈世凯医生
这个不需要查血。
沈世凯医生
新型口服抗凝剂不需要查血
患者
如果有血栓，腹疼是阵发性还是持续性
沈世凯医生
得看你这个血栓的程度
沈世凯医生
如果到了腹痛地步的话，应该是持续性的可能性大
患者
我三四天前疼了半天，今天又开始疼，满腹都痛
沈世凯医生
嗯，你在医院吗？你不行就去看一看吧。
沈世凯医生
先查一查其他原因的腹痛。
沈世凯医生
如果需要的话，再直接查一个增强CT。
沈世凯医生
你现在D2聚体特别高吗？
患者
增强cT能查血管的情况吗
沈世凯医生
对，能看到血管情况。
患者
D二聚体还没出结果，清早才查的，
沈世凯医生
你如果说特别高的话就怀疑可能血栓蔓延，如果说高一点或者不怎么高的话，就不考虑这个。
患者
D二聚体如果正常，能排除这个病吗
沈世凯医生
不能完全排除。主要得看你血栓存在多少时间了，一般即使是有这个病，没有再发血栓，也会慢慢的下降的
沈世凯医生
那你现在有一个急性加重，所以如果正常的话其实在一定程度上可以帮忙排除。
患者
我是二次住院，头次出院后让服达比加群，吃了二十天症状加重又住的院，医生怀疑有癌症，查了好多血，都正常，是什么原因引起效果不好的呢
沈世凯医生
这个不好说，我们也在临床上也都是筛查，有很多患者最后也查不出原因
沈世凯医生
你要是怀疑的话，你做个全腹CT，其实也可以进一步的筛查其他的肿瘤
患者
我主要怀疑腹部血栓
沈世凯医生
你可以试试做一个腹部的彩超，如果比较明显的话，也能看出来的。
沈世凯医生
主要得看你的位置了
患者
D一二聚体0.11，能说明啥
沈世凯医生
这个不高啊
患者
是不是因为住院用药期间，数值就正常，，这能说明腹腔有吗
沈世凯医生
我觉得腹腔有的可能性不大。
患者
我要查凝血吗现在，
沈世凯医生
查凝血也没啥意义啊
沈世凯医生
肚子还疼吗？你找普外科医生给你看一看
患者
又好点啦，一疼好象在肚里似的，也不知是神经疼的，还是病疼的
沈世凯医生
这个是不太好确定。
沈世凯医生
那一般肠系膜血栓的，疼痛吧，应该不像这种，疼的话应该是有明显的疼痛的
沈世凯医生
而且你D2聚体正常我不太支持这个
患者
如果有，现在用着药，D一二聚体也会高吗
沈世凯医生
如果有D2聚体正常的话证明至少得20天左右了
沈世凯医生
这个药不会对D2聚体造成影响，只是血栓形成的时间问题。
患者
出院后继续服药，D一二聚体还会变高吗
沈世凯医生
没有新血栓就不会了
患者
再麻烦你，如果是身上患癌，药物不能控制住血栓对吗
沈世凯医生
理论上是这样的
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咨询时间: 2019-05-03
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