患者
主任您好！长了子宫内膜息肉，住院时做了全身检查，HPv18阳性，宫颈活检原位腺癌，锥切病理也是原位腺癌，这里的医生建议子宫全切，请主任帮忙看一下，是否可以保留子宫？36岁不想切除子宫，有没有更好的治疗方法？谢谢！（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
叶双医生
患者
谢谢主任您讲的很详细！手术医生说实在舍不得切子宫，就切宫颈，她说把宫颈全部切除，然后送病理，切出来是阴性，然后HPv也转阴，这样我就安全了，是吗？
叶双医生
其实不安全的不是HPV感染，而是原位腺癌
叶双医生
网上咨询只能给您一个大方向，具体还是要线下门诊 请见谅😊
患者
如果宫颈全部切除原位腺癌还会复发吗？
叶双医生
其实，原位腺癌，最佳还是子宫切除，因为有些是跳跃性。如果你真不想手术，可以密切随访，动态观察，有问题再切
患者
可是手术医生说密切随访腺癌很容易漏诊，很多发现时都中晚期很难治愈，我比较担心随访真的容易漏诊吗？我36岁，切除子宫我内心有点接受不了，我是想如果我密切随访，45.46岁左右时发现复发了，我就全切，又怕医生说的漏诊，等发现时命都保不住
叶双医生
腺癌，和原位腺癌是两码事，后者还没到腺癌
患者
我这个是在苏州科技城医院做的病理，我要不要把病理切片再拿去你们医院或者红房子医院再做一次会诊呢？
叶双医生
可以的，到我们医院吧
叶双医生
会诊你也好放心
叶双医生
再看单波儿教授门诊，就说我推荐的
患者
非常感谢您！我在2017年那段时间为了要小孩经常同房，后来怀孕后包括生完孩子后就没有同房过。我在网上看到说HPV18病毒只要是通过性传播，但是也有少数通过衣物传播。我突然想起来，我在2018年生完孩子后在我娘家住了一段时间，那时候刚生完孩子，剖腹产刀口还没恢复好，我跟我妈妈说我的内裤勒在刀口上疼，我准备把内裤扔掉，她说不要扔掉给她穿，我当时是不同意的，她非要，我就只好给她，所以我现在特别担心，如果我是在2018年那时就已经得了HPv18感染，会不会她穿了我的内裤也被感染上？？
叶双医生
不要紧的，没那么夸张。HPV感染很普遍很常见
叶双医生
就算感染也没事
患者
我是想我要不要带他去检查一下HPV
叶双医生
这个要查的
叶双医生
每个女同志，只要有了性生活，都建议每年宫颈防癌筛查
患者
好的，谢谢！如果我做子宫全切手术，要跟公司请病假，但是我不想让医生再我的请假单上写宫颈原位腺癌子宫切除，我怕拿去公司，同事背后议论我。请问病假单上可以写什么，写的委婉点
叶双医生
这要跟主刀医生讲
叶双医生
这些都是不争取的偏见😓😞
叶双医生
正确
患者
我这个全切后是否需要放化疗阿？
叶双医生
原味腺癌，不是癌啊，我们说的癌，是浸润性癌
叶双医生
您这还没到这一步
患者
依您的经验，如果我再切宫颈的阴性机率大吗？
叶双医生
大
患者
因为我还没考虑好切子宫还是宫颈，手术医生说月经周期后半周期要服用地屈孕酮调整内膜。月经周期后半期是什么时候？比如我月经这个月11号来的，那我什么时候吃地屈孕酮片？
叶双医生
为何要调整内膜？
患者
因为做了个子宫内膜息肉手术
患者
我的病理报告上有的
叶双医生
哦 我们处理这类良性疾病少 您还是听开药医生的吧
患者
好的，我的子宫内膜息肉切出来病理是良性的吧？
叶双医生
对
叶双医生
根据报告，良性
患者
好的，谢谢
叶双医生
😊
患者
主任您好！如果没有感染HPv是不是就不会得宫颈癌？
叶双医生
患者
谢谢！另外你们医院病理切片会诊，当天能出结果吗？
叶双医生
很少当天可以
叶双医生
你周一周二周五送浦东
叶双医生
这几天的医生比较快
叶双医生
浦东院区
患者
好的，谢谢
患者
主任您好，如果我再去做宫颈锥切或者子宫切除，9月份去 会不会晚？
叶双医生
没关系，一般锥切术后可以过3个月再做的，伤口也愈合了
患者
好的，如果我再锥切一次是阴性就安全了是吗？
叶双医生
要看宫颈还能不能锥切哦
患者
手术医生说可以全部宫颈切除
叶双医生
是可行的，但我觉得没必要，我的建议在总结里哈
患者
嗯嗯，我看到您的建议了，为什么没有必要呢？还请您帮忙讲一下
叶双医生
如果真的想好切除，切掉子宫也可以，除非还想留着子宫生孩子，那么可以考虑密切随访
叶双医生
这是个人意见，供参考
患者
密切随访容易漏诊吗
叶双医生
到好点的医院
患者
谢谢！另外我本来第二针新冠疫苗是6/8打的，但是6/1做了宫颈锥切一直都还没打，不知道我还能不能打新冠疫苗？
叶双医生
没有绝对禁忌
患者
明天去打也可以吧？
叶双医生
这个你要问疫苗接种处。对于您这妇科疾病情况，没有绝对禁忌😊
患者
好的，谢谢！您给的建议很有帮助，解天下妇女之病痛，之苦难的好医生
叶双医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
