患者
孕妇肝功能异常谷丙转氨酶150，然后有甲减，小孩还可以要嘛（女，28岁）
魏旭劲医生
您好！目前肝功能正常偏高，还不至于达到影响生育的情况，建议先暂予保肝治疗，择期复查看是否继续升高再决定。
患者
医院说住院输液保肝，药物会对小孩又有影响的，但是甲减有偏高，3.5，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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魏旭劲医生
请问您是否目前在住院治疗呢？目前孕周期是多久呢？
患者
14周
患者
没有住院治疗，怕药物对小孩有影响
魏旭劲医生
那么请问您是否有乙肝小三阳或者大三阳呢？
患者
没有过
魏旭劲医生
那么您的肝功能异常很有可能是怀孕造成的肝脏负担过重。若您没有住院治疗的意愿，也可以先口服保肝药治疗，择期复查肝功能情况是否进一步上升
魏旭劲医生
请问您是在产科就诊么还是内科？
患者
口服药不会对小孩有影响嘛
患者
产科内科都看过
魏旭劲医生
一般药物对胎儿的致畸作用主要发生于3个月之内。产科应该也会推荐比较合适的口服保肝药物。相对输液治疗来说，口服的影响肯定稍微弱一些
患者
没有推荐，就说啥子药物都会有影响
患者
3个月4个月得胎儿最忌讳药了
魏旭劲医生
如果您没有意愿的话。也可以先观察，择期复查一下转氨酶情况。
魏旭劲医生
这段时间要规律作息，充足休息
患者
我前天检查119 今天检查144
患者
很明显的在上升
魏旭劲医生
如果是这种情况的话，那么还是建议您口服保肝药物治疗一段时间后观察
患者
影响大嘛
魏旭劲医生
这也是折中的取舍。就像有些危急孕妇需要行X线检查时，不得不必要的抉择。
魏旭劲医生
作为医生也没有办法给出一个准确的概率，最终的判断还是要结合患者意愿。
患者
我也很纠结，所以才咨询一下
魏旭劲医生
孕期的肝功能异常是比较常见的状况。孕妇所能接受的不干预治疗的转氨酶上限是多少因人而异。
魏旭劲医生
有些孕妇愿意承担风险撑到两百多也不愿意治疗，有些孕妇选择早期干预保肝治疗~
魏旭劲医生
您可以和家人共同商量决定，给自己划定上限，动态复查肝功能情况
魏旭劲医生
保肝治疗也有口服治疗和输液治疗，风险也是不同的，您可以给自己一个整体的规划。
魏旭劲医生
部分患者持续治疗仍然有转氨酶持续升高，这就更加应该停止妊娠。所以建议您综合家人的意见全盘考虑。
患者
甲减现在3.4是不是还有点高
魏旭劲医生
您好！目前并没有明显的甲减呢
患者
医生说3.4还高了
患者
一般不会产生智障或者畸形的把
魏旭劲医生
真的很抱歉，上面也说了，概率学的问题作为医生确实很难给您这样的保证呢。🙏🏻🙏🏻
魏旭劲医生
只是轻微的升高，一般认为对于孕妇应该适当放宽标准。
患者
这两天肝上升跟我吃得甲减药有关系吗
魏旭劲医生
您好！这个不能直接推论。
魏旭劲医生
我刚刚替您了解了一下，可供孕妇选择的保肝药还是有一些的，口服的复方甘草酸苷片无禁忌，阿拓莫兰对孕妇影响未知，注射用的泰特也对孕妇无禁忌。
魏旭劲医生
您可以尝试这些保肝治疗的
患者
好的，谢谢，明天我去医院问看有没有
患者
像这种还有什么少吃的嘛，吃什么好的呢
魏旭劲医生
规律作息，健康饮食，注意休息就好
魏旭劲医生
总体来说对孕妇来说挺常见的，您不用过于担心，下次复查即可
患者
好的
魏旭劲医生
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魏旭劲医生
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魏旭劲医生
复方甘草酸苷可能还是不行，提示慎用。阿拓莫兰没有研究，您主要还是可以考虑泰特。
患者
好的谢谢了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个有影响嘛
魏旭劲医生
您好！可以的，这个是允许用于孕妇的
魏旭劲医生
就是泰特的口服药剂
患者
为什么连医生也说不出来肝是出现什么问题了引起的呢
患者
老是呼吸困难
魏旭劲医生
您好！肝功能异常只是一种症状，在排除了常见疾病以后若要明确病因需要大量的检查才能明确。
魏旭劲医生
不过肝功能异常在很多孕妇中很常见，主要是妊娠导致的肝脏负担过重
患者
就怕不是怀孕导致的，其他肝炎呀，肝癌导致得怕
患者
感觉肚子涨涨的感觉
魏旭劲医生
总体上孕妇的身体机能不能跟普通人相比，一些没有特异性的症状不用过于担心
患者
嗜睡，爱吐，呼吸困难，我都有，今天肝做了彩超也说没问题，只是有小结石
魏旭劲医生
所以您不用过于担心，先保肝看看，择期再复查一下，若果没有继升高一般没有太大的问题
魏旭劲医生
如果效果不好再考虑看看是否进一步治疗
魏旭劲医生
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魏旭劲医生
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患者
好的
魏旭劲医生
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咨询时间: 2020-07-03
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