患者
医生你好，五月5号来月经的，16号同房的，然后一直出血，这个月5号没有来月经但是还是有出血的症状，（女，31岁）
麻烦医生看一下
图片因隐私问题无法显示
刘春玲医生
你好，以前有过同房后出血吗？
患者
没有
患者
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患者
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患者
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患者
昨天查的
刘春玲医生
平时月经周期多少天？
患者
27.28.天的样子
患者
我发的单子看一下
刘春玲医生
看了，现在验血是怀孕了
刘春玲医生
不过孕酮值很低，一直有出血，虽然宫腔外没有看到明显的孕囊，但是不能排除宫外孕
刘春玲医生
现在出血量不多？有腹痛吗？
患者
没有腹痛，就是有鲜血，有流的感觉
刘春玲医生
比平时的月经量要少是吗？
患者
我去年怀孕是停胎的，我和你聊过的，
患者
我也不清楚，应该正常吧！不是特多
刘春玲医生
哦，我翻了翻前面的记录，现在这种情况不能彻底排除是宫外，还需要再继续监测观察
刘春玲医生
不过也有流产的可能性
刘春玲医生
再监测HCG，如果数值下降，那就考虑是流产了
刘春玲医生
现在这种情况一个是考虑流产，再一个就是宫外孕
患者
那我16号同房出血是什么原因啊！一直到这个月5号，月经推迟我才查的
患者
我记得12年的时候，怀孕穿的白色的裤子，然后流产了，裤子基本都是红了，到脚那，经过两次，孩子也保住了。
刘春玲医生
这个也不能只看出血量，应该具体情况不同
刘春玲医生
那时候可能是在排卵期
患者
16号就是排卵期同房的
患者
出血原因就没查到
刘春玲医生
之前检查过宫颈吗？宫颈没问题吧？
刘春玲医生
宫颈要是没问题，那就是宫腔内出的血
刘春玲医生
你从那时候一直出血到现在吗？
刘春玲医生
如果是持续出血，现在又查出怀孕考虑还是内分泌的原因
刘春玲医生
现在没有腹痛，出血不是很多的话，可以过几天再测一下HCG，如果数值下降，那就是流产了
患者
你好，医生昨晚睡着了，不好意思哦
患者
我现在这个情况一点用都没有了吗？
刘春玲医生
没事的
刘春玲医生
可以说清楚一些吗，什么一点用没有了？
患者
我刚刚起床，和月经一样了
刘春玲医生
出血增多不一定是坏事，有可能就是一次流产
患者
这个也是流产吗？
患者
我是不是习惯性的流产
刘春玲医生
数值比较低，也可能就是生化妊娠
刘春玲医生
现在还不能确定，就是习惯性流产
患者
那我今天还需要检查吗
刘春玲医生
你昨天才验的血，间隔一两天再验
患者
前天检查的
刘春玲医生
我看报告单上的时间是8号凌晨吧
刘春玲医生
现在没有别的不适，可以等两天测试
患者
那我可以穿高跟鞋吗？
刘春玲医生
这个没有太大影响，如果实在需要穿可以的
患者
因为今天是我女儿生日
患者
这个情况和做月子一样吗？
刘春玲医生
要是生化妊娠的话，那么就和来一次月经差不多，稍微注意一些，不要太劳累，不要多吃过于辛辣刺激的
患者
哦，那我这个情况是什么导致这样的啊！
刘春玲医生
是说流产是什么情况导致的吗？
刘春玲医生
还是出血？
患者
嗯，这两种情况。
刘春玲医生
怀孕后一直有出血，并且孕酮值低，HCG如果也翻倍不好的话，那就怀疑一个有可能是有流产，再一个就是不能排除宫外孕。现在出血量多了，那么是流产的可能性就比较大了
刘春玲医生
导致流产的原因有很多，精子，卵子的因素，受精卵发育不良，子宫内膜比较薄或者比较厚，都可能会造成流产
患者
哦，那我16号同房后一直出血，这是什么情况
刘春玲医生
可能还是体内激素水平变化引起的
患者
好吧！
刘春玲医生
现在就观察这次的情况，如果还想备孕的话，那最好等三个月到半年之后
患者
嗯，我需要做全身检查吗？
刘春玲医生
可以查一下激素水平
刘春玲医生
优生五项等
患者
优生我去年怀孕的时候查的。
刘春玲医生
哦，那可以查一下激素六项，甲功五项
患者
这个什么时候查
刘春玲医生
甲功5项什么时候都能查，性激素6项一般在来月经第2到第5天晨起空腹
患者
今天要抽血吗？
患者
今天是我女儿生日，我去医院也敢不上
刘春玲医生
明后天再去就行。
患者
好吧
刘春玲医生
这期间如果出血量特别多，那就及时到医院就诊。
患者
语音因隐私问题无法显示
刘春玲医生
是那种日用的吗
患者
是的
刘春玲医生
那就不算特别多，和平时的月经量比。
患者
差不多
刘春玲医生
比平时月经量最多时还要多，那就属于出血多。
患者
我这个属于流产吗？
患者
会不会宫外孕。
刘春玲医生
这个还要看hcg的下降情况
患者
怎么才看出宫外孕啊
刘春玲医生
诊断宫外孕最准确的是彩超，但是如果HCG比较低，就算是宫外孕，宫腔外可能也看不到孕卵
患者
那我今天就要做吗？
刘春玲医生
你7号才查的彩超，现在间隔时间太少了，还需要再等等。
患者
那抽血今天抽吗？
刘春玲医生
最少也要明天，间隔时间太短了，下降可能不会很明显。
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咨询时间: 2023-06-08
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