患者
消化内科，我的总胆红素4月28号测为 40 直接胆红素为6
今天测总胆红素为37
直接胆红素为14
请问医生这种直接胆红素的升高，有临床意义吗？（男，25岁）
谌博文医生
你好，能把检查结果上传一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
谌博文医生
在不同的医院做的检查是吧
谌博文医生
有没有做肝脏超声
谌博文医生
有没有什么不舒服
患者
是的，肝脏超声做了，没有问题。 目前就是右肋下饭后发涨
谌博文医生
超声报告有没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我吃了非布司他
谌博文医生
你饭后发胀这种情况多久了
患者
3天
谌博文医生
非布司他吃多久了
患者
仅吃了一片
谌博文医生
胆红素高一般有三种原因。1胆道梗阻，最常见的胆管结石。2肝细胞性，肝细胞功能不行。3溶血性，红细胞破坏太多，产生胆红素太多
谌博文医生
你做了超声和肝功能基本上排除了第1和第2
患者
那溶血性是什么原因引起的
谌博文医生
你有没有什么血液系统的疾病啊
患者
我不贫血啊
谌博文医生
有些人有自身免疫性溶血，自己攻击自己的红细胞
谌博文医生
不过你的胆红素升高的很小，溶血性贫血的可能性也很小
谌博文医生
你这两个检查间隔了多久
患者
我尿胆原正常啊
患者
7天
谌博文医生
所以因为你升高的比较小，就像你问的一样不一定有临床意义
患者
体重的下降会引起这个吗，我消化不良
患者
三天瘦了五斤
谌博文医生
你可以等一个月再复查一下
谌博文医生
没吃好吗
谌博文医生
一下瘦这么多？
患者
最近劳累 也没吃好
患者
我克拉霉素不良反应导致肝细胞收损，我害怕出现慢性肝衰竭 所以我一直监测肝功，因为不良反应导致我呕吐与恶心
谌博文医生
以前转氨酶高？
谌博文医生
怎么知道肝细胞受损的
患者
一个医生说的 我以前转氨酶也不高
谌博文医生
克拉吃多久了
谌博文医生
这个也会引起腹部不适感
患者
克拉吃了两天
谌博文医生
是为什么吃克拉呢
患者
消化不良查出幽门螺旋杆菌
谌博文医生
做的呼气试验还是胃镜
患者
呼气试验
谌博文医生
我觉得你先根除幽门螺杆菌吧，等一个月复查胆红素
谌博文医生
应该问题不大的
患者
好 我如果是轻微的肝细胞损伤 如果恢复的话要多久？
谌博文医生
你有肝损害的话会有转氨酶升高
谌博文医生
我认为你没有肝损害
谌博文医生
轻微肝损害停药很快就会恢复
患者
那我的直接胆红素再次升高让我很苦恼
谌博文医生
你这两次复查基本上没有变化，我们临床上都看是否成倍增加
谌博文医生
你这个不用担心的，反正你下次会去复查幽门螺杆菌，顺便复查一下肝功就行
患者
好的 谢谢医生
谌博文医生
不客气，你关注一下我，等复查了可以把报告发给我我帮你看看
患者
好，另外问一下，胆红素和中性粒细胞的比值是怎么计算的了？
谌博文医生
什么意思
患者
我百度吧，谢谢了医生，下次找你复查
谌博文医生
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咨询时间: 2020-05-04
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