患者
医生您好，现在已经开始做高压氧了，最近又做了CT，您看下（女，58岁）
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张建波医生
目前这个界面看着还可以
张建波医生
术后一般建议一到三个月做颅骨修补
患者
有积水和水肿吗
患者
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患者
之前咨询过您，
患者
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患者
这是前天做的CT，目前甘露醇已经停了，
张建波医生
你把二维码发一下，我详细看一下，目前你发的只能看这个平面
张建波医生
这么久了，甘露醇也停了，人怎么样
患者
这个二维码要在哪找呢，
张建波医生
就是可以看的二维码
患者
人目前属于特能说状态，说些乱七八糟的，有的人认识，有的不认识。
患者
能看得出有脑积水或者水肿症状吗
张建波医生
没看到水肿，也没看到脑积水
张建波医生
能说是好事
张建波医生
可以让老人家读读报纸之类的
患者
4月1日的片子看没有积水吗，那还好些
张建波医生
脑室有扩大，但是时间还短，暂时不处理。
张建波医生
一般建议先修补颅骨，复查后根据情况再看
张建波医生
去了颅骨对颅内解剖有影响，不严重修补颅骨有可能改变
张建波医生
我们科室的原则是先修补颅骨恢复正常的解剖，修补颅骨时术前可以适当释放一点脑脊液，术后复查看脑室扩张的情况。如果确实患者有脑积水再处理。
张建波医生
病人情况允许，早期修补颅骨。
张建波医生
脑积水处理的一个原则是伊万指数大于0.3，需要在片子上测量。目前一个月了，情况允许可以早期修补颅骨。脑室扩张情况可以密切观察。
张建波医生
不知道这样说你明白了没有
张建波医生
病人病情有好转，术后1-3个月考虑修补颅骨，术后再根据情况处理脑积水。
患者
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患者
现在目前来看颅内情况还好不 一般修骨以后多久能行 脑积水现在暂时不处理可以吗
患者
是不是脑积水每天都会增多
张建波医生
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张建波医生
颅骨修补一般在去骨瓣后1-3个月。
张建波医生
脑积水处理在颅骨修补后进行
张建波医生
脑积水可能会增加，目前脑室是扩大的。
患者
脑积水最好的处理方法是什么呢，只有手术一条吗
患者
现在主治医生意思是 修骨 跟处理脑积水一起进行 这样可以么
患者
先修复颅骨的话，有没有这种先例就是修骨过程中先放掉一些积水 以后会慢慢好转 然后不用再做积水额手术了 还是积水手术是必须要做的？
患者
积水如果每天都会增多的话 那么拖个十天或者一个月会怎么样 会不会对病人有很大的影响，母亲是11号凌晨做的手术，还没到一个月
张建波医生
可以脑积水和修补颅骨一起进行
张建波医生
在临床上的话，脑积水有自我好转的个例，但不多，我在临床上见到过一例。
张建波医生
但那个自我好转的概率的话太低了。
张建波医生
因为我没办法看到你那个二维码的片子就没办法测量评价脑积水的严重程度包括伊万指数，渗出的情况
张建波医生
手术的话，嗯，都是要综合评价的。要看病人能不能耐受。
张建波医生
颅骨修补和脑积水同时做是可以的。
患者
积水如果每天都会增多的话 那么拖个十天或者一个月会怎么样 会不会对病人有很大的影响，母亲是11号凌晨做的手术，还没到一个月
张建波医生
有影响，但也要看患者恢复情况能不能做手术
张建波医生
切口愈合的怎么样，有没有感染
患者
看样子还是很复杂。感谢医生回复。
张建波医生
客气
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咨询时间: 2024-04-03
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