第一张是两年前刚怀孕时甲状腺彩超单，一个囊实性结节，内见多个小强光点，后方伴彗星扫尾。当时医生说注意复查就行，这两年生小孩带小孩一直没复查，今天去医院复查了甲状腺彩超，变成4a类结节，请问医生恶性几率大吗？下一步该做穿刺还是手术呢？非常谢谢医生（女，28岁）

彩超检查结果来看，是有恶性的可能性，不过恶性的特征不太典型，可以考虑做一下超声引导下穿刺，明确结节的良恶性，再决定是否手术。抽血检查的话是有亚临床甲减，如果不打算备孕的话，可以不用吃药。看着不太大，大概10%左右嗯可能性。最好先做一下超声引导下穿刺，明确结节的良恶性，再决定是否手术。