患者
四掌骨底部骨折，钩骨骨折（男，34岁）
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信磊医生
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信磊医生
您好，我是信磊副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。我正在详细阅读您的病情描述，请稍后！接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议，请理解。
信磊医生
还有片子吗？
患者
有
信磊医生
拍平片了吗？
患者
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信磊医生
还有吗
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患者
您帮我看一下
患者
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患者
已经15天了
患者
我不知道这个情况，达到必须手术的程度了吗
信磊医生
请你稍等，我看一下。
信磊医生
我全部看完了。
信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
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信磊医生
总体建议选择手术治疗。
信磊医生
已经半个月了，尽快决定。
信磊医生
因为这个地方正好是关节的部位，将来可能影响关节的活动。
信磊医生
所以建议最好还是手术治疗达到解剖复位，将来功能影响比较小，不然，将来手腕活动的时候会疼痛。
信磊医生
您好，在忙吗?您方便时随时可以留言给我。看到会尽快回复，感谢您的信任！
患者
保守是不是不行？
患者
开刀的话，手部肌腱损伤大吗
信磊医生
不好意思，刚才有点事情回复晚了，很抱歉哦。保守治疗，将来有可能会出现创伤性关节炎，另外我看第四掌骨基底部是分开的，前后分开移位。
信磊医生
保守治疗愈合也很困难。
信磊医生
开刀，手部肌腱是要保护起来的，这个是没有问题的。
信磊医生
把骨折解剖复位，然后固定对恢复是很有利的。
信磊医生
希望我的回答能够帮助到您，您有什么不明白的，或者您感觉我回答不够细致的地方，千万提出来，我全力以赴帮您解释哈，我一定达到您【非常满意】！好吧？😊
患者
里面肌腱部位完全不能有伤害吗？
患者
关节面如果保守愈合的话，会成为什么样子。
信磊医生
不会的，做手术的过程中会把肌腱保护的很好的，另外做手术时会牵开肌腱的。
信磊医生
分开那么多，恐怕不会愈合。
患者
关节面保守愈合会成什么样子？
信磊医生
分开那么多，恐怕不会愈合。
患者
愈合概率非常低？
信磊医生
手术是最佳选择
患者
他们说要往里钉钉子
信磊医生
对的
患者
是这样吗
信磊医生
是
患者
要开刀2次吗
信磊医生
有可能骨折愈合一年后需要取出内固定装置。
患者
所以等于开刀2次，如果放什么针之类的，不可行吧？
信磊医生
不建议放置克氏针
信磊医生
不建议放置克氏针
患者
那您看，上面掌骨底部，那里骨折保守愈合是可以的吧？
信磊医生
建议使用螺钉或者螺钉+小钢板
信磊医生
不建议
患者
您现在主要考虑的是不是就是不愈合？
信磊医生
不愈合
信磊医生
创伤性关节炎
患者
正常的关节面应该是什么样子的？
信磊医生
看其它手指
患者
关节软骨？类似于鸡爪那种链接的脆骨？
信磊医生
关节软骨？类似于鸡爪那种链接的脆骨？是的
信磊医生
不单单是软骨
信磊医生
还有骨折
信磊医生
怎么拖那么久？
患者
因为我不想手术
患者
手术太贵了，而且要开刀
患者
太伤人
患者
我现在是不是软骨也裂开了？
信磊医生
该手术还要手术
信磊医生
不能讳疾忌医
信磊医生
骨折了，关节面肯定软骨也裂开了
信磊医生
本身他就是关节内的骨折。
信磊医生
关节内骨折，要求比较高的，要求解剖复位。
信磊医生
现在做手术就稍微有点晚了。
信磊医生
尽快做决定。
信磊医生
等到陈旧性骨折再做手术就麻烦一点，骨折不愈合的几率更大一点。
患者
大夫说最晚3个礼拜
患者
我现在还来得及吗
患者
我明天去
信磊医生
受伤后三个星期之后就称为陈旧性骨折。
信磊医生
赶快去。
信磊医生
一般一周以内做是最好的
信磊医生
一般一周以内做是最好的
信磊医生
一般一周以内做是最好的
患者
那我这个是不好做吗
患者
还是？
患者
也能做吧？
患者
技术好的也能做好吧？
信磊医生
可能需要掌侧和背侧同时开刀
患者
啊？
患者
别吓我
信磊医生
具体看线下医生选择什么入路
信磊医生
一般背侧入路
信磊医生
组织少，必要时加用掌侧入路
信磊医生
到专业三甲手外科医院去做
信磊医生
会专业些
信磊医生
希望我的回答能够帮助到您，您有什么不明白的，或者您感觉我回答不够细致的地方，千万提出来，我全力以赴帮您解释哈，我一定达到您【非常满意】！好吧？😊
患者
创伤性关节炎很严重吗
信磊医生
会疼
患者
是不是只要动一下就会疼？
信磊医生
对
患者
是因为骨头没对齐，而且没有软骨
患者
对不
信磊医生
即使做手术，也会存在创伤性关节炎的情况，但是几率要小很多，不做恐怕关节活动就疼。
患者
只要一动，就会骨头碰骨头？
信磊医生
主要是关节软骨分开了。
信磊医生
没在一个面上，会不愈合。
信磊医生
不愈合是大问题。
信磊医生
就和轴承分开一样是一个道理。
信磊医生
要把轴承尽可能的合到一起，尽可能的弄结实。
信磊医生
这样活动才不会疼或者活动痛很轻。
信磊医生
希望我的回答能够帮助到您，您有什么不明白的，或者您感觉我回答不够细致的地方，千万提出来，我全力以赴帮您解释哈，我一定达到您【非常满意】！好吧？😊
信磊医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
信磊医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
所以说，我这个情况虽然骨折地方小，但是情况很严重对吗
信磊医生
主要是关节部位骨折，骨折移位明显，而且掉下来的一小块是在掌侧。掌侧的肌肉比较多，不容易显露，有可能先从背侧进入，根据情况，有可能掌侧也要打开，然后主要的目的是把骨折复位固定好。
信磊医生
您好，在忙吗?您方便时随时可以留言给我。看到会尽快回复，感谢您的信任！
患者
千万不要掌内也开刀
信磊医生
主要是关节部位骨折，骨折移位明显，而且掉下来的一小块是在掌侧。掌侧的肌肉比较多，不容易显露，有可能先从背侧进入，根据情况，有可能掌侧也要打开，然后主要的目的是把骨折复位固定好。
患者
您觉得开刀后，能愈合吗
患者
概率高吗
信磊医生
差不多
信磊医生
肯定比保守高很多
信磊医生
保守基本接近不愈合和畸形愈合
信磊医生
还有三次机会
信磊医生
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信磊医生
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患者
假如，畸形愈合的话，会出现什么情况？
信磊医生
就比如轴承散了
信磊医生
焊接不光整
信磊医生
会出现什么情况？？
患者
真是闹心啊
患者
手术要2万多
信磊医生
建议手术
信磊医生
钱可以再挣
信磊医生
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患者
谢谢
信磊医生
不客气
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咨询时间: 2021-12-26
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