患者
2023年8月底，摔跤屁股着地，尾骨可能有过骨裂，一直以来左屁股左腿痛，休息充分后疼痛减轻甚至消失，走路或久站久坐加重。近一个月偶尔出现左后腰、左腿、左脚后跟外侧发麻（女，33岁）
信磊医生
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信磊医生
您好，我是信磊副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。我正在详细阅读您的病情描述，请稍后！接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议，请理解。
信磊医生
请问您是为您本人咨询吗？还是代替他人咨询？如果是代替他人咨询，请修改就诊人的个人信息。
信磊医生
您好，根据您描述的情况，病人目前已经8个月时间了
信磊医生
骨折愈合应该是没有问题的，如果不放心可以做一个尾骨的ct检查看一下。目前您描述的情况初步考虑是腰椎间盘突出症的可能性比较大一些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
去年10月的
患者
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患者
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患者
这个是前两天的
信磊医生
我看一下，请稍等
信磊医生
椎间盘是有一点突出的，但总体来说问题不是特别大
信磊医生
平躺在床上，膝关节伸直，然后把腿抬高，床面和腿形成的角度能超过70度吗
信磊医生
您的情况可能不是在腰，有可能是，梨状肌综合征
信磊医生
您躺在床上，让左腿处于屈曲，膝关节向另一侧腿部下压，看看有没有腿疼腿麻屁股疼加重的情况
患者
能，这个动作之前也试过，腿可以抬高到垂直，快速和慢慢抬都可以，有时候我会这样子拉伸，很舒服
患者
这个目前没什么不舒服，因为已经休息两三个小时了，不知道腰痛腿痛的时候能不能做
信磊医生
经过您描述的情况，坐骨神经痛的可能性很大
信磊医生
如果腿能抬高腰椎盘突出这个诊断应该是不确立的而且从核磁共振上来看您腰间盘突出并不是很严重
信磊医生
那等您出现症状的时候再做，看看有没有这种情况，从您描述的情况来看，时有时无的症状应该是问题不大的，注意休息可以注意保暖，局部热敷
患者
这个动作如果持续几分钟，就会有一点点痛
患者
右侧卧的时候，左边屁股有时会有些牵扯酸胀
信磊医生
不排除坐骨神经痛，不排除梨状肌综合征
信磊医生
注意休息，可以局部封闭治疗，也可以热敷，可以使用神灯灯烤
信磊医生
还是要避免久坐
患者
坐骨神经痛，会后腰剧痛吗？我摔了之后那几个月，站太久会腰痛到站不住。然后前几天可能也是站太久坐太久，有两次腰痛到像泡在冰水里，尖锐的痛。休息后就缓解
患者
就是后腰裤腰带下面的位置
信磊医生
腰椎间盘突出会引起后腰痛，坐骨神经痛是由于各种原因引起的坐骨神经受压或者是水肿导致的疼痛，所以坐骨神经痛的时候可以合并腰痛，但是坐骨神经水肿啊，疼痛啊，这个不会引起腰痛
信磊医生
这个有可能是当时肌肉有损伤的情况
信磊医生
防止有腰痛吗？有没有腿疼腿麻的情况呢
信磊医生
这个不排除当时韧带有损伤的情况
患者
前几天腰痛得厉害的时候，明显感到从后腰到左边髂骨，到左屁股外侧，到左脚后跟都是痛和麻
患者
之前是不同地方痛，走远了左腿左脚后跟胀痛，有时候左边骶髂胀痛
信磊医生
那不排除是腰椎间盘突出症哦，这个时候抬腿的时候疼不疼呢
患者
最近有时候是麻，而且连起来一条到脚后跟和外侧
信磊医生
麻木有可能是神经受压时间比较久了造成的，也有可能是下肢循环的问题，可以做个下肢的血管彩色超声检查，你有没有静脉曲张呢
患者
之前一直按照尾骨痛和软组织挫伤做理疗的，医生认为可能是炎症引起腿痛。但这两个月痛的感觉减轻了，我还以为是快好了，现在尾骨也不怎么痛了。但是左屁股和左腿左脚的问题还在
信磊医生
您这个症状是时不时的有，证明目前可能存在受压情况不是特别明显，也可能是与坐姿啊，站姿啊，时间久了有关系
信磊医生
左屁股左腿左右的问题是麻木还是疼痛呢
信磊医生
这个要结合医生的查体，还有具体情况，必要的时候做个下肢的肌电图检查，看一下是不是下肢神经传导的问题
患者
起床一点不舒服都没有，活动一阵就开始了，上午轻，下午重，如果看晚自习那就是煎熬了
信磊医生
你是初中老师吗
信磊医生
嗯，一般是昼轻夜重啊
信磊医生
卧床休息会减轻的
信磊医生
都用过什么药品呢？做过什么治疗呢？效果怎么样
患者
对，但近期躺着有时候也有些屁股胀腿麻，我就觉得很奇怪。之前一直都是一躺下很快就好了
信磊医生
并是有发展的，神经受损时间久了，越久越不好恢复
信磊医生
所以还是需要休息的
信磊医生
可以使用一些活血化瘀，减轻神经根水肿通络止痛的药品，也可以外用一些药膏或者膏药
患者
喝过一些中药，左屁股做过一些冲击波，目前摔到着地的位置已经没怎么痛了，就是腰痛和左边屁股和腿的问题
信磊医生
嗯，是有一点腰椎间盘突出的，但是目前来看不是特别严重，可以使用一些营养神经的药品，活血化瘀通络的药品
信磊医生
也可以做一些理疗，包括热敷电针
患者
以前都没有过腿痛脚痛的，腰酸偶尔会有，但基本休息一下就没事了
信磊医生
可以做腰背肌功能锻炼，前提是在腿不疼的时候，腰不疼的时候做这些锻炼
信磊医生
避免久坐，避免久站，这个是最基本的要求，一般坐立30分钟左右就要活动活动腰椎
患者
椎间盘突出的话，是哪些节段？报告结论没有显示突出，但医生看了也说有点突出，但有时痛麻有时有没有的话，考虑有点压迫，但不重
患者
但是没有开任何的药和治疗，就说自己吊单杠，注意休息和活动
信磊医生
是的，医生考虑的也是这个样子
信磊医生
嗯，从我的经验来看，像腰5骶1是有一点突出
信磊医生
可以练习腰背肌功能，锻炼小飞燕
信磊医生
可以吊单杠也可以倒走，但是要注意安全哦
信磊医生
主要以腰背肌功能锻炼，小飞燕锻炼为主
患者
那目前来看，是否有神经损伤呢？营养神经的药物有需要吃吗，看了几个医生，也没开什么药
信磊医生
可以先做个彩色超声检查，看一下有没有下肢血管的问题，如果没有下肢血管的问题，有可能是下肢神经。存在受压受损的情况，可以使用一些营养神经的药品
信磊医生
为了您的用药安全，请问您对什么药物过敏和有过不良反应吗？肝肾功能有什么异常吗？有没有胃肠疾病史（胃出血、胃溃疡、胃穿孔等）？有没有其他疾病史（比如高血压病、糖尿病、冠心病、支气管哮喘等）?有没有正在服用药品？有没有处于备孕期、怀孕期和哺乳期的情况呢？如果都没有，请回复“没有”即可。
患者
相比10月份的片子，最近4月的片子有变化吗？下肢神经受压的话，要怎么解除压迫呢？否则很可能加重吧？
信磊医生
没有看到明显的变化
信磊医生
看着目前的要比原来的稍微有那么一点点突出
信磊医生
总体来说问题不是特别大
信磊医生
解除压迫的方法，从你目前的情况来说，没有手术指征的，那就是可以做牵引啊，吊单杠啊，锻炼腰背肌力量啊
患者
突出压迫神经，或者坐骨神经痛，会牵连到尾骨和尾骨左边沿着下去到大腿内侧这一条胀痛吗
信磊医生
最好是做下肢肌电图和血管彩超检查，了解有没有神经受损以及血管有无闭塞
信磊医生
一般不会
信磊医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊。
信磊医生
主要是不要久坐和久站哟
信磊医生
可以用上两周看看是否有效果
信磊医生
如果没有上述危及用药安全的情况，建议口服甲钴胺片
信磊医生
希望能够帮助到您，非常感谢您的信任！
信磊医生
请问您还有其他问题需要咨询吗？如果还有的话请您及时提问，我将竭力为您解答。
患者
这个动作久了，屁股和腿隐隐有些胀痛，是哪里可能存在问题？刚才这样做了一阵子，就有一点胀痛
信磊医生
这个是梨状肌综合症的一个表现
信磊医生
梨状肌综合症也会使坐骨神经受压，造成坐骨神经传导有问题，会出现腿疼腿麻啊这些情况，但是它不会引起腰痛的
患者
我有时候下班回家，用黄道益揉一揉左屁股，尤其是有点凹进去那一块和周围，会舒服一些。这个位置本身不痛，就是按摩一阵就会轻松点
信磊医生
可以进行继续按摩
信磊医生
只是手法不要太重
患者
还有，右腿出现过几次整条腿像灌了铅一样沉重的感觉，感觉很重很累提不起来，但其实是可以走路的。过个大半天，或者一两天，这种感觉又消失了。但右腿从来没痛过
患者
右腿有这个情况的时候，左腿就很轻松，没有不舒服
患者
还有，走路走一段腿痛腿胀，蹲一下会儿就会减轻甚至完全不痛。但再走一阵子又会胀痛。
信磊医生
您这个腰椎间盘突出，看着像中央型的，它有可能两侧同时有神经损伤的情况，但是以左侧的稍微重一点
信磊医生
您说的这种情况考虑是间歇性跛行，有两种情况会出现接线硬破型，一个是下肢血管的问题，下肢血管闭塞或者是下肢静脉曲张静脉动脉出现问题都会出现间歇性跛行。还有一种情况就是腰椎盘突出，会出现间歇性跛行，休息之后会减轻走一段时间又出现下肢症状
信磊医生
有时候会交替进行，可能与坐姿啊，站姿啊，腰部受力有关系
患者
这种神经损伤，是可以恢复的吗？因为挂号看医生，基本也没太重视，只说轻的时候自己休养，重了就会手术什么的
信磊医生
受压不重，进行保守治疗就可以啊
信磊医生
不要有太大的思想负担，主要是你考虑的太多了
信磊医生
想的久了会有抑郁的情况
信磊医生
为您做一下总结
患者
确实有点，因为上班站立坐着时间长，没办法好好休息
信磊医生
长时间站立对腰椎不好，站的时候也可以做做腰背肌的功能锻炼哟，我们成为战力位的小燕飞
信磊医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
信磊医生
您好，我是信磊医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
信磊医生
希望能够帮助到您，非常感谢您的信任！
信磊医生
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患者
好的，感谢
患者
不好意思，还有一个问题。目前的情况，是不是可以做牵引，牵引有治疗作用吗，能减轻压迫吗？还是说自己倒走，吊单杠就够了？
信磊医生
可以做牵引啊，牵引的力度不要特别大，也可以做吊单杠哦
信磊医生
先吊单杠吧
信磊医生
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患者
好的
信磊医生
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咨询时间: 2024-04-22
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