患者
您好，我在3月29日在合肥市第一人民医院检查HCG值为117，然后医生让我10天后过来做B超及其它检查，4月12日来检查B超宫内无孕囊，高度怀疑为宫外孕，但是到目前为止没有出现过腹痛等特征情况，HCG值为218，请问这样正常吗，是不是宫外孕已经流产了，还是否需要进行保守治疗。（女，22岁）
仇华医生
您好，很高兴为您提供咨询服务
仇华医生
宫腔内没有孕囊，那么请问宫外有异常包块吗？
患者
您好
患者
有的包块，在左侧卵巢附近
患者
这个HCG值为什么这么低呀，正常的话即使宫外孕也应该会有较大幅度的上升吧
仇华医生
宫外孕的hc g上升比较慢，是可以出现这么低的数值的
患者
医生说尽量采取保守治疗，开了3天的米非司酮片
仇华医生
是的，可以保守治疗
患者
包块的大小是2.8*2.1
患者
因为我比较怕疼，所以不太想去做手术治疗，保守治疗的话有什么需要注意的吗，当时医生只叮嘱了吃药时间是饭前饭后1小时，一日两次
仇华医生
包块虽然不小，但是hcg的水平比较低，可以保守
患者
好的，那会不会是宫外孕流产了
仇华医生
需要注意的是不要剧烈运动，密切观察有没有腹痛
患者
做了个穿刺也没抽出不凝血，没有腹痛
仇华医生
目前没办法判断是否流产，另外的包块最好不要流产，也不要破裂，慢慢的失去活性，被身体吸收是最好的结果
患者
好的，我下午去开一点中药帮助包块吸收可以吗
仇华医生
可以
患者
保守治疗大概多长时间可以看到结果呀
患者
我比较急切的想出院，但是目前医生禁止我出去活动
仇华医生
这个需要看服药之后的身体反应，住院多长时间是没办法估计的
患者
好的，医生说下午要进行刮宫手术，看一下是否有绒毛存在，这个就可以确定是宫外孕还是流产了吗
仇华医生
是的，做完这个手术就可以完全确诊了
患者
好的，做完穿刺后我下面的出血有一点变多，这个正常吗
仇华医生
这个不要紧
患者
好的，最重要的信号是腹痛对吧
患者
如果吃药3天后我的血HCG值降到5以下，是否可以办理出院手续，然后定期复查呢。
仇华医生
是的，最重要的是观察有没有腹痛
仇华医生
HTC降到正常，的确可以先出院
患者
做完刮宫，流血增多是什么原因啊
患者
感觉有血块往下落
患者
已经吃过两片米非
患者
宫外孕流产会不会也有这种情况
仇华医生
宫外孕流产是肚子疼，并不是阴道出血
仇华医生
不管是出血块儿还是流鲜血，只要和平时月经差不多就不用担心
患者
好的，谢谢您了
仇华医生
不客气，如果以后有需要，您可以点击我的头像再联系我
患者
好的，谢谢您，有情况会跟您及时沟通
仇华医生
不客气😊
患者
对了，吃了米非之后会不会引起宫缩的疼痛呀
患者
这个跟宫外孕包块破解怎么区分
仇华医生
米非司酮不会引起宫缩腹痛
患者
好的，那吃了药可以出去逛逛之类的吧
患者
一直闷在医院里有点难受😁
仇华医生
不要剧烈运动就行
患者
好的谢谢您
仇华医生
不客气😊
患者
刚刚出去逛了一会，现在左侧的小腹有轻微的疼痛，请问这正常吗
仇华医生
观察一下吧，只要是轻微的疼痛不加重就没事
患者
好的，谢谢您
仇华医生
不客气😊
患者
现在又不疼了，不知道啥情况
仇华医生
只要不是严重的腹痛或者是腹痛没有越来越加重，那就没关系，这种疼痛肯定还是和宫外孕有一定的关系，但是不是流产也不是破裂
患者
好的，谢谢您了，非常感谢
仇华医生
😊
患者
估计也跟我注射的甲氨碟林跟吃的米非司酮有关系吧
仇华医生
这些都是杀胚药，一般是不会引起腹痛的
患者
好的，明天我还是老老实实呆在医院吧，别保守治疗期间出问题
患者
今天吃了药明天上午HCG值会不会有显著的降低呢
仇华医生
是的，所有的动作都要慢慢来
仇华医生
药物都有一个反应的期间不会这么快的
患者
好的👌现在想想出去走了一圈还真是冒险
仇华医生
动作只要慢一些，还是比较安全的，主要是腹压增加的动作，尽量的不做，比如说用力的咳嗽，大声的笑，憋气大便
患者
好的，谢谢您，我会注意的
仇华医生
😊
患者
仇医生，我今天下面没有流血，但是有些想上厕所，但是去厕所也没拉出来，没有肚子疼，这是药物的副作用吗
仇华医生
这还是和宫外孕有关系
仇华医生
阴道出不出血都没关系，关键是腹腔内只要有出血就会有腹痛、肛门坠胀感，您现在有肛门坠胀感，考虑是里面有点出血，出血量不多，这种症状不是在逐渐加重，那就可以继续观察
患者
这种坠胀感是会一直存在还是时有时无呀，我去上厕所拉出来一点之后就好了，然后过一段时间又有，只不过拉出来的时候比较困难。
仇华医生
有可能要持续一段时间，只要程度不是越来越重，也没有肚子疼，那就继续保守治疗
患者
好的，谢谢您
仇华医生
😊
患者
早知道就选择宫腔镜保守治疗了，不用一直等着受罪了😭
仇华医生
[自动回复]您好，我现在有急诊病人要处理，有问题请先留下，我一忙完马上回复。
仇华医生
这个包块通常都是位于输卵管，宫腔镜是没办法做保守治疗的
患者
没事的，您先忙，也就是说如果保守失败的话，没有微创可以选择，就只能是开刀对吗
仇华医生
保守治疗失败手术的方式有微创和开腹两种，正规的大医院即使是宫外孕破裂了，急症的时候也是可以做微创的
患者
对了仇医生，上次做B超的时候说有盆腔积液，后面做穿刺的时候，抽出来了一些血液，但是医生说应该没有出血，还说我子宫壁很厚，这是什么情况呀
仇华医生
盆腔积液部位如果抽出来的是血，那就确定腹腔内有出血，只不过是出血比较少，还是可以继续保守治疗的
仇华医生
子宫内膜很厚，也不排除是宫内怀孕的情况，所以做完刮宫就很明确了
患者
医生好像当时说，没有出血或者出血少，但是我看针管里有血，所以就没搞明白，刮宫已经刮过了，但是医生说周一才能送检周二才有结果，挺着急的
仇华医生
那就说明是出血很少
患者
大概有五分之一的针管血
仇华医生
嗯
患者
我感觉这几天刮宫跟穿刺我喊的声音比较大，应该也有一些影响😭
仇华医生
这个没有什么影响
患者
那就好那就好😊今天医生说我就呆在医院里别动，什么项目都没有，明天再测HCG，希望能下降到稳定的水平
仇华医生
是的，保守治疗就是要耐心的等着
患者
我今晚想洗个澡不知道可以吗，主要就是洗洗头
仇华医生
所有的动作都慢一点的，没问题
患者
好的谢谢您，我今天一天都没有出血，这是什么原因呢，是散结镇痛胶囊的作用吗
仇华医生
这没有什么原因，阴道的出血只要不超过月经量，就不用干涉，子宫内膜如果剥脱干净了，出血慢慢就会止住
患者
好的，谢谢您
仇华医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-13
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