春雨医生

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患者

我父亲上周胃镜活检病理报告结果今天早上拿到了,显示是胃窦胃角粘膜内见少量印戒样细胞,考虑印戒细胞癌,还有胃体贲门腺癌。我父亲已有五年淋巴瘤病史并化疗5年,这次医生说要手术,请问大夫,胃印戒细胞癌如何治疗?预后效果如何?复发概率高吗?平时病人护理要注意什么?(男,62岁)
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陈伟医生

您好,胃印戒细胞癌是腺癌的一种特殊类型,恶性程度很高

陈伟医生

胃癌最有效的治疗手段是手术

陈伟医生

因此,在能进行手术的情况下,手术是最佳选择

陈伟医生

目前增强CT已经考虑胃癌并胃周多发淋巴结肿大,需手术证实淋巴结是胃癌转移或者是淋巴瘤导致。

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患者

大夫,要术后才能知道印戒细胞癌的分期吗?

陈伟医生

这两种情况是不一样的

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患者

为什么已经是淋巴瘤,还会得这个病

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患者

还有病理报告上的胃体贲门腺癌是什么?

陈伟医生

如果胃周淋巴结是淋巴瘤改变,且胃癌没有突破浆膜层,那么分期就比较早

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患者

陈大夫,手术后化疗一般需要几期?每期间隔多久

陈伟医生

如果胃周淋巴结为胃癌转移,且胃周组织出现肿瘤侵犯,那么分期就会很晚

陈伟医生

因此,具体分期要手术后才能确定

陈伟医生

印戒细胞瘤是腺癌中的一种类型

陈伟医生

是低分化腺癌,恶性程度极高,癌细胞内细胞液丰富导致的表现

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患者

化疗对于胃印戒细胞癌作用大吗

陈伟医生

单纯化疗效果不好

陈伟医生

手术后常规化疗是6周期

陈伟医生

手术后还需明确免疫组化情况,是否有HER2为阳性,如果是阳性,则可以加分子靶向药物赫赛汀

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患者

陈大夫,每个周期大概多久,术后化疗会不会对病人身体影响太大

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患者

定期复查的话一般需要多久呢

陈伟医生

还有,手术后如果分期不理想,可以考虑化疗+免疫药物PD1。

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患者

还有我父亲现在的淋巴瘤该如何继续治疗

陈伟医生

PD1本身多淋巴瘤也有作用

陈伟医生

现在以治疗胃癌为主

陈伟医生

淋巴瘤应该属于稳定

陈伟医生

术后化疗,每三周重复

陈伟医生

定期复查,两年内建议每四个月查一次CT,查血

陈伟医生

每半年查一次胃镜

陈伟医生

两年后可以延长时间检查

陈伟医生

术后化疗,控制好剂量,身体一般能接受

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患者

我父亲已经接受30多次淋巴瘤的化疗了,担心承受不了

陈伟医生

那确实很多了

陈伟医生

那就这样吧,主要考虑手术。手术后弱化化疗,单药使用白蛋白紫杉醇或者卡培他滨

陈伟医生

这两个药单用还好

陈伟医生

再加上PD1类药物治疗,如信迪利单抗注射液。应该可以接受,而且疗效也不错

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患者

好的,本周四我会去医院跟主治医生沟通治疗方案,到时候我把方案发给陈大夫也帮我研究一下吧,麻烦您了

陈伟医生

好的

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咨询时间: 2021-04-19
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陈伟
陈伟  肿瘤内科 主治医师 已认证
武汉市第四医院
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