患者
医院说是mds，但不知道是那一型。用epo一段时间，没见效果。下一步怎么办（男，62）
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蔺莉医生
我想问一下您，做过胃镜或肠镜吗，或者大便正常吗，有痔疮表现或黑便吗？
蔺莉医生
我复习了您的化验单，首先，外周血只表现为贫血，染色体没发现异常，骨穿表现为增生活跃，以红系为主，长期贫血会影响到骨髓造血功能。其次mds 老年患者较少见，而单纯持续贫血患者中百分之四十来自于消化道隐形出血，比如胃溃疡、结肠癌、直肠癌、或胃癌。因无明显消化道症状容易忽略，所以我建议您做一个肠镜检查，若无异常，补做胃镜检查，需要排除胃肠道疾病引发的贫血！
患者
胃镜肠镜都做了，没有异常。
患者
大便都正常
患者
就这么看不像mds吗
蔺莉医生
MDS的诊断不像其他血液病那样典型，纠正起来也相当困难，长虹医院是比较大型和权威的医院，如果排除胃肠道疾病，造血系统疾病可能性就更大了，我建议您可以在咨询其他权威医院，比如天津血研所，那里有更先进的检测方法和治疗建议。
患者
这么贫血状况能做肠镜吗？胃镜做了，肠镜没做
蔺莉医生
一定做一个肠镜，这比胃镜重要，长期贫血其实你已经有些耐受了，应该不危险，听我的一定做一个，也许病因就在这。要是肠道的问题，手术是有望治愈的
患者
好的，谢谢
蔺莉医生
不客气！希望能帮到您！
患者
验大小便都正常。还有可能是肠道问题吗
蔺莉医生
有可能，所以说是隐性出血，便常规查不到
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咨询时间: 2015-03-12
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