患者
膀胱肿瘤电切术后，一直间歇性尿血，病理良性，还有前列腺增生的问题，术后半个月大量尿血，血块，急诊B超提示手术创面位置血凝块，请问这次大量尿血是怎么回事？（男，60岁）
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荣建红医生
你好，这种情况多久了？
患者
术后一直有间歇性出血 上周四突然尿很多血 还有血块 最后都尿不出来了 胀的很难受
荣建红医生
最近复查的尿常规，红细胞不是很多啊
荣建红医生
术前是高回声，病理是良性
患者
红细胞五百多
患者
不是
患者
这是术后的B超
患者
发您的除了增强CT 都是术后的检查
荣建红医生
现在尿的颜色不是特别红吧
患者
现在不是很红 我们周五下午已经住院了 医生有来抽血块 然后一直在冲洗膀胱
荣建红医生
病理结果最终是良性还是恶性
荣建红医生
明白
患者
病理结果发您了
患者
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荣建红医生
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荣建红医生
这个病理结果好像不是膀胱癌
患者
我们这儿的医生现在分两个观点 一个观点是认为术后创面撕裂出血 一个观点是认为血尿原因不明
患者
的确不是膀胱癌
患者
是良性病理
荣建红医生
这个可以做个膀胱镜检查
荣建红医生
如果是创面出血，就直接电凝止血
荣建红医生
把血块冲洗出来
荣建红医生
目前不考虑其他的出血
荣建红医生
感染也可能导致出血
荣建红医生
术前CT也没有发现有其他的问题
荣建红医生
有电切，更多的还是考虑创面的原因
荣建红医生
是否有吃阿司匹林病史
荣建红医生
在线吗
患者
急诊B超有提示慢性炎症，膀胱壁毛糙
患者
没有吃阿司匹林
荣建红医生
只有有出血，膀胱壁肯定毛糙
荣建红医生
现在就继续膀胱冲洗，静脉用点消炎药
荣建红医生
吃点前列腺增生的药物
患者
因为已经冲洗三天了 也有输止血的药 但是昨天B超显示血凝块还是有 而且还大了一点点
荣建红医生
可能也与术后排尿不畅，膀胱充盈明显，导致创面出血
患者
我们这里的同一家同一组的医生又给了两种观点
患者
我们就很紧张了 怕检查不出原因
患者
如何治疗呢
荣建红医生
让医生用注射器，加压膀胱冲洗，把血凝块抽吸出来
荣建红医生
如果还有出血加重，就急症麻醉下膀胱镜检查，电凝止血
荣建红医生
什么观点
患者
有用注射器把血凝块抽出来 就是前天 冲完直接上液体膀胱冲洗 但是昨天的B超显示还是有血凝块 这说明伤口还在出血吗
患者
我们这儿的医生现在分两个观点一个观点是认为术后创面撕裂出血一个观点是认为血尿原因不明
荣建红医生
是的
荣建红医生
这是分析，有这样可能性
荣建红医生
但是有手术，更多的考虑这个
患者
就是说术后创面撕裂大量出血是常见的吗？
荣建红医生
多见
荣建红医生
术后尿管留置几天
患者
今天来查房的主任很严肃的说 不应该出血 连少量渗血都不应该 把我们一家人吓的不轻
患者
尿管插了六天
患者
手术出院那天医生有说我爸爸前列腺增生很严重 需要尽早动手术 不知道是不是跟前列腺增生也有关
荣建红医生
可能就是创面没有长好，痂脱落，膀胱充盈厉害，导致出血
荣建红医生
前列腺增生，排尿不畅，膀胱充盈
荣建红医生
创面就裂开出血
荣建红医生
术后排尿怎么样
患者
医生 其实是这样 上周四 我们去住院部拿病理结果 然后医生说是良性 但是我说我爸爸还是间歇性出血 住院部医生说术后有个恢复过程 一两个月出血是正常的 但是我不放心 还是挂了门诊号看了医生 医生就开了B超和尿常规 我爸爸早上查B超
患者
不是很顺利
患者
B超医生说膀胱充盈不够
荣建红医生
吃前列腺增生的药物没有
患者
我爸爸又喝了很多水 胀了一会 实在憋不住了又去打B超 早上的B超都没问题
患者
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患者
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荣建红医生
他这个有梗阻，是前列腺导致的
患者
当天晚上十点 就开始大量尿血 急诊B超就提示血凝块
患者
他术后排尿一直不畅
荣建红医生
应该吃药，帮助改善排尿
患者
会不会跟他早上憋尿过度有关啊
荣建红医生
梗阻，会导致膀胱总是有尿
荣建红医生
有可能
患者
因为早上B超都没有 才几个小时就这样了
患者
我们术后有吃前列腺增生的药 但是
荣建红医生
憋尿厉害，没有及时排尿
患者
效果不明显
荣建红医生
就可能导致创面有出血
荣建红医生
吃的什么药物
患者
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患者
我
患者
吃的这个
荣建红医生
可以早晚都吃一粒
荣建红医生
增加保列治
患者
现在我爸爸的医生给的方案是止血跟前列腺增生一起动了 您觉得可行吗
患者
就是两个手术同时进行
荣建红医生
可以
荣建红医生
血红蛋白133，出血不多
患者
所以您看完他的各种检查 和我事实求是的陈述 您的判断还是因为创面出血导致的这次大量血尿血块么
患者
血红蛋白133是前天的 今天的是108了
荣建红医生
我考虑创面出血
荣建红医生
临床上很多见
患者
您有遇到过我爸爸这种情况吗 不是罕见病情吧
荣建红医生
多
荣建红医生
任何大夫，术后都担心后续出血的可能性
患者
今天这个主任说的连少量出血都不应该 我们真的被吓惨了
荣建红医生
主任肯定要求高
荣建红医生
我们也是这样要求年轻人
患者
前天是爸爸的主刀医生来病房解释的关于这次大量出血的原因，他就说看了B超检查单 早上都没有血凝块，晚上突然就有了，还是因为创面撕裂出血，说这种可能是活动过多或者增生的前列腺摩擦到伤口导致破裂 这种情况也是个运气的问题 我爸爸刚好属于运气不好那种 说不是什么大问题 让我们别紧张
荣建红医生
他说的没错，每一个医生，都不希望有出血
荣建红医生
活动，憋尿，排尿不好，感染，都可能导致
荣建红医生
患者出血，自己遭罪，家属紧张，医生担心，我们都经常面对这个
患者
我爸爸前天听主刀医生说了本来已经放心了 结果今天主任来了这么说 脸都被吓白了 一整天都没什么胃口 所以我就想到了您 之前有咨询过您 相信您的专业
荣建红医生
别太紧张，应该一天比一天好
患者
基本已经确定需要手术止血了 冲洗和输液对我爸爸的病情没有改善 哎
荣建红医生
看看明天的血尿情况
荣建红医生
如果改善，可以继续观察
荣建红医生
如果不好，就早点手术
荣建红医生
这个很难做决定
患者
血尿是不多了 就是B超血凝块一直存在
荣建红医生
血块会慢慢机化，然后冲洗出
荣建红医生
外科大夫，最担心的就是出血
患者
为啥呀 不会跟他们手术操作有关吧？
荣建红医生
手术肯定电凝好创面，手术后有出血吗
患者
前天主刀医生有说他手术是电凝创面的，手术后一直有间歇性少量出血 但不是每天都有 隔两天 有点血 而且都是稍微走动之后
荣建红医生
人家还专门把深肌层送了病理检查，我感觉很规范
荣建红医生
手术后，都会有少量血尿，膀胱会有痉挛
患者
主任说少量渗血都不应该 但是他手底下的医生 包括门诊医生都告诉我术后有一到两个月恢复的过程 有少量出血是正常的 因为我觉得主任肯定见多识广 也更权威 所以我今天听了他的话也很紧张
荣建红医生
我的经验，都会有少量血尿，一点血尿没有，不大可能。毕竟有创面
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咨询时间: 2024-01-07
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