患者
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杨波医生
您好！请问需要咨询什么？
患者
麻烦帮我看一下片子情况
杨波医生
想了解什么？
患者
我片子显示的关节问题？有可能是什么疾病？关节有木有变窄。。。
杨波医生
现在有什么不适吗？右臀疼痛？
杨波医生
这里只能看到骶髂关节，看不到髋关节。
患者
开始疼，吃了药不疼了，和正常人一样。。。我目前骶髂骨关节是什么状况啊？关节有木有变窄
杨波医生
看着右骶髂关节密度增高，狭窄。
杨波医生
症状哪边？
杨波医生
这里看片子太模糊！你拍得不清楚！
患者
各种血检正常，有木有可能是强直？
患者
b27阴性
杨波医生
嗯 好！
杨波医生
还要看脊柱片子有无异常！
患者
医生你好，我从2012年开始骶髂骨关节就开始疼，2012年拍片显示骶髂关节炎，后来病情断断续续的，偶尔吃点药，也没做系统治疗。今年开始3月份骶髂关节隐隐疼了一个月，然后我拍ct显示致密性骶髂骨关节炎。因为自己查了资料，怕是强直，自己后面做了一系列检查:b12阴性，血沉，c反应蛋白，风湿因子都是正常。后来4月份膝盖肿胀了一个月，发现有骨疣，但是骨疣只要一点点。现在医生做致密性骨炎炎治疗，开了三种药:甲钴胺胶囊，痹克片，盐酸氨基葡萄糖片。药已经吃了2个月，骶髂骨已经不疼了。医生我想问一下1我能否排除强直，如果不能我应该还做什么检查?2致密性骨炎能不能治好，或者说只能通过药物保持病情稳定，下一步我该怎么做?
患者
我还需要做什么检查？
患者
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杨波医生
致密性骨炎症状轻者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护；症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合手术。
杨波医生
致密性骨炎症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变并不随之消失。 可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加；再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
杨波医生
再吃点安康信或西乐葆。
患者
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患者
致密性关节炎会断断续续的发作五年吗？我26岁，未生育过，正常体重。。。
患者
我记得2012年开始疼的，工作特别辛苦，自己扛着设备到处跑，凌晨都不能休息。。。
患者
致密性关节炎会导致关节面变窄吗？
杨波医生
嗯 有！没有绝对！
患者
我目前比较担心自己会得强直，我还需要做什么检查排除强直吗？
杨波医生
做个全脊柱片子看看！
杨波医生
HLA-B27阴性，强直几率低。
患者
也是ct，还是核磁共振。。。这周六我要去你们湘雅检查，如果需要拍核磁共振需不需要预约。
杨波医生
嗯 肯定得！而且好几天！最好下面市级医院做。
患者
做ct也需要预约吗？因为我已经做了两次ct，怕经常做对身体有害。。。
杨波医生
嗯 CT快点
患者
所有检查都已经做到，就是核磁共振了。但是我们这里医生说不需要，只要看ct就能确诊了。。。
杨波医生
核磁共振最好！所以比较忙！
杨波医生
脊柱先做个普通片子看看吧！如果有明显强直性脊柱炎，很明显的！
患者
是x光吗？我怕早期的强直看不出来呢？
杨波医生
脊柱全长片！DR高清
患者
嗯，谢谢
杨波医生
嗯 祝早日康复！
患者
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患者
我喜欢侧着身子在床上看书玩手机
患者
记我读书起就这样
杨波医生
多大？发现多久？
患者
25岁
患者
就是去年
杨波医生
轻度侧弯意义不大！不要处理！
患者
26岁发现的
杨波医生
如果没有成年可以佩戴支具矫正！现在不行了。
患者
侧弯也会导致腰椎变直吗？
杨波医生
两码事！
杨波医生
轻度侧弯一般可能是姿势性！青少年时没注意！
患者
那我的腰椎变直，有可能是什么原因？
杨波医生
腰椎退变！腰椎间盘突出早期表现。
患者
最后一个问题，会强直早期的表现吗？谢谢您了。。。。
杨波医生
强直性脊柱炎最早是表现骶髂关节，如果腰椎活动正常，个人觉得不像！但是没有检查不能绝对！
患者
嗯，那我到时去湘雅直接做一个脊柱全长片！DR高清。现在我并没有任何疼痛，药就先暂时不吃了。。。辛苦了，医生
杨波医生
好的！
患者
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患者
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患者
膝盖有点胀，但是不影响生活。如果前一天压腿，第二天会减轻点。。。
杨波医生
骨疣为良性骨肿瘤，一般不用管！
杨波医生
错！需要抬高休息，吃点药。
患者
会是强直早期造成的症状
杨波医生
不好说！一般髋关节要早。
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咨询时间: 2017-06-05
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