患者
孩子8岁，造血干细胞移植后9个月，彩超检查肝门有多个淋巴结。胆囊里面貌似有结石，又不会随着体位移动。偶尔孩子会喊肚子疼。（男，8岁）
麻烦帮忙看看胆囊底部弱回声团是什么？
图片因隐私问题无法显示
梅方超医生
嗯，你好！ 平时肚子疼得很厉害吗？ 从你发给我检查的结果来看，这个提示有胆囊炎，胆囊里面应该是有一个结石
梅方超医生
也可能是一个息肉。
患者
不厉害，不怎么疼，偶尔的，而且我揉揉肚子就好了，感觉像消化不良的疼
患者
这么大的息肉？
梅方超医生
是的，息肉也有可能这么大，临床上见到过。
患者
他上个月彩超是强回声团，我再发你他7月的彩超
患者
图片因隐私问题无法显示
梅方超医生
嗯，这个大小的变化不是特别大。
患者
为什么会从强回声团变成弱回声团，还有絮状高回声？
患者
上次是17*4，这次是16*9
患者
感觉像大了一倍
梅方超医生
这个看最大径，最大，一个17一个16，没有什么变化呀。
患者
哦，这次出现了肝门淋巴增大，但是孩子肝功能血液检查全部正常，是炎症严重了么？
梅方超医生
嗯，这个考虑淋巴结，炎症导致的淋巴结增大可能性比较大。
患者
那是不是要吃消炎的药呀？是吃优思弗么？
梅方超医生
你可以用一些优思弗看一下有没有效果， 但是呢，饮食一定要清淡一些， 饮食不注意有可能发生比较严重的疼痛
患者
移植后的小孩子，饮食都是特别清淡的。优思弗长期吃，是不是有可能把结石溶掉呀？
患者
另外，彩超为什么会从强回声团变成弱回声团，还有絮状高回声？是结石有什么变化了么？
梅方超医生
优思弗的话可以长期吃，比如说一年两年都可以。 这个结石目前比较大，一般的情况下很难够消失的。 回声的变化跟医生的主观性，每个医生的主观性有一些关系，另外也有可能这段时间之间结石发生了一些改变。
患者
那长期吃优思弗可以减弱炎症的发生么？可以让结石变小么？
梅方超医生
对炎症可能没有太大的改变， 理论上有让结石缩小的可能，但是临床上发生的概率也不是很大。
患者
那炎症应该如何做才能消除？
梅方超医生
饮食清淡一些，只要不是很严重的炎症，暂时可以不管的
患者
这个石头堵住总管的可能性有多大
患者
就是嵌顿的可能性
梅方超医生
目前不大
患者
那就是每月做彩超观察位置，临床不痛，肝功能正常就可以 先不用管是吧
梅方超医生
暂时是可以
梅方超医生
不过如果胆囊壁一直很厚的话，一直不缓解的话呢的提示还是有慢性炎症，时间长的话有可能变成其它的可以考虑手术。
患者
孩子刚移植完9个月，免疫力刚重建，血液科医生不建议现在手术，怕引发严重感染
患者
所以就为难了，唉……。炎症没有药可以治疗吗？什么利胆片什么的？
梅方超医生
现在就饮食注意一些啊，尽量的减少急性胆囊炎的发生。 利胆片还没有优思效果好。
患者
胆囊壁一直很厚的话，会导致哪些问题呀
梅方超医生
最可怕的就是胆囊癌。 稍微严重一点的就是化脓性胆囊炎。
患者
如何预防了？每月查血和B超可以提前了解么？这个机率有多大呀？只能手术是么？
梅方超医生
主要就是饮食要注意一些，不发作的话就很好。慢慢的应该会缓解一些
患者
能吃肉么？我们平时就是牛肉，鸡肉，鱼肉，猪肉很少吃。鸡肉连鸡皮都不给。蔬菜都是正常吃。连酱油都不放，以后放油和盐，鸡蛋黄从来不吃。这个算是饮食清淡么？
梅方超医生
瘦肉可以吃，主要不要吃太油的东西。
患者
好的，多谢。多次做彩超没有辐射吧。没有啥副作用吧。
梅方超医生
彩超没有辐射呀，彩超没有一点点辐射的。
患者
好的，多谢您！真的是太耐心了！
梅方超医生
嗯，如果有什么问题呢
梅方超医生
可以随时再问我
患者
另外，急性胆囊炎之前，肝功能数据会不会发生变化。换句话说，如果肝功能一直正常的话，是不是急性胆囊炎的机率就小很多。
梅方超医生
如果是急性胆囊炎的话呢，一般都会疼得很厉害的。
患者
哦，明白了，我得过急性尿道结石，快疼的自杀了。如果孩子这样疼，我得晕过去。
患者
唉……那就观察着看吧
梅方超医生
嗯，
患者
1⃣️他偶尔会喊肚脐眼周围疼，跟胆囊炎关系大么？2⃣️另外，做核磁共振可以清晰判断他胆囊炎和结石的情况能不能等半年再做手术么？3⃣️我查了一些资料，说是有些中医可以药物化石，我们这个石头的大小可能化石么？
梅方超医生
这个可能跟胆囊结石有一些关系。 目前的检查已经很明确有胆囊结石的问题啊。 临床上关于胆囊结石，一种最好的药物可能就是熊去氧胆酸，这种药物如果没有效果，那就其它药物效果就更差，中药这一块应该是没有什么太好效果。
患者
如果不做手术情况下，如何把胆囊炎消除了？
梅方超医生
没有这个办法，只能说平时饮食注意一些，尽可能减少这个急性严重的胆囊炎的发生。
患者
好的
梅方超医生
嗯，是的
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咨询时间: 2022-09-06
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